科室护理质量管理组织
组长：王海玲
成员及分工：
黄嫣：负责药品与抢救器械、护理书写；
谭彩霞：负责护理安全与健康教育、收费核查与医嘱执行、分级护理与病房管理；
吕洪玮：负责消毒隔离；
职责：
1.护理质量管理组织在组长的领导下开展工作。

2.质量管理员协助护士长做好护理质量管理工作。

3.在护士长的指导下，制定和完善所管项目的护理质量检查标
准。

4.定期和不定期对所管项目进行检查（每周不少于1次），加强
环节质量的控制和管理。

5.在工作中，发现缺陷落实到人，及时与当事人沟通并纠正，
做好记录，每周向护士长汇报一次。

6.每月在科室质量讲评会上对检查中发现的问题进行护理质量
讲评，分析原因，提出整改建议。

科室护理质控工作年度活动计划
1.急诊科2012年度护理质控工作目标：
科室质控小组负责对全科护理成员进行质量教育、强化质量意识、规范护理行为以达到质量标准。

2.急诊科2012年度护理质控措施：
①成立由护士长、质量管理员组成的科室护理质量控制小组，
负责对全科护理质量的管理、督导和检查。

②科室护理质量控制小组要根据医院的各项护理制度及护理质
量检查标准，定期和不定期检查，发现问题及时反馈。

③科室质量管理员将检查结果每周向护士长汇报，护士长签名
有记录。

④科室每月召开护理质量讲评会议，总结质量检查中存在的问
题、分析原因，提出改进措施，以达到提高质量，持续改进的目的。

⑤护士长根据科室周重点工作日的重点工作内容督查落实。

坚
持一日五查，有记录，有反馈。

3.通过质控活动达到以下目标：
①严格无菌操作，因配置导致的输液反应发生率为零
②消毒灭菌合格率为100%
③一次性无菌用品合格率100%
④药品、仪器设备完好率100%
⑤年护理事故发生率为零
⑥基础护理理论知识考核成绩平均分≥80分
⑦护理技术操作考核成绩平均分≥90分
4.急诊科2012年质控重点（含重要的岗位、环节和人员）
①2012年的质控重点是急救安全通道的运行和安全用药。

②急诊分诊的规范化管理。

③重点对三年以下的年轻护士进行三基理论、操作的培训，提
高心理素质，强化质量意识，保证护理安全。

④2012年急诊科面临搬迁新址的工作，计划合理培训新员工，
各种抢救设备的到位，以应对复杂搬迁工作有可能引发的护理隐患。

护理质量与安全防范处置预案
急诊科承担着医院门诊输液、危重病人抢救的工作。

任何环节处理不当，都可能给患者造成创伤或并发症，酿成严重后果，危及患者生命，引起医患、护患纠纷。

加强急诊科的护理质量监控，提高危重病人的抢救成功率，保障患者安全用药，杜绝各种差错发生尤为重要。

为此，特制订以下事件处理应急预案，进一步指导实际工作。

1.护理人员在操作过程中严格执行各项操作规程，三查
七对，确保用药安全。

2.药品质管员每周清点并检查检查大输液的质量、有效
期等，防止挤积压。

有三个月内要过期的大输液及时登记，做好标记尽快使用，防止药品过期。

3.急诊科护理人员熟练掌握各种抢救设备仪器的使用，为抢救危重病人赢得时间。

全科人员熟练掌握各应急预案及不良事件报告制度。

4.抢救仪器设备质管员每天检查仪器设备是否正常，是否处于备用状态。

有储备电源的设备及时充电，保证停电时仪器设备的正常使用。

5.质量监控：质量管理员和护士长每天定期和不定期检
查护理工作的环节质量，及时发现问题、及时指正、及时总结，做到防患于未然；发现问题落实到人，及时与当事人沟通并改进。

6.发现有不良事件的隐患提前干预，向主任汇报，及时
消除隐患，向病陪人做好解释沟通工作。

2012年1月4日
急诊科。