肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、
颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
对有脊髓损伤的伤病员不适当地搬动可能
造成截瘫。
（二）保持呼吸道通畅
当伤病员无反应或无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能阻塞 咽喉部，舌体后坠又是造成呼吸道阻塞最常见的原因。有自主呼吸 时，吸气时气道内呈负压，也可将舌体、会厌或两者吸附到咽后壁，
（4）全面体检，重点突出。依次从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、伤 口进行检持 伤病员的生命，减轻伤病员的痛苦，减 少并发症的发生，因而以对症治疗为主。 急救护理措施主要是给伤病员予安全舒 适的体位，保持呼吸道通畅，有效的氧 疗，建立有效的静脉通道，观察和维持
用力将头盔向两侧扳开，解除夹头的压力，再将头盔向上方托起，即可除去。
妥，以免加重伤情。
（六）配合医生进行现场急救
心肺脑复苏、给药、止血包扎、固定等急救处理。 （七）保存好离断的肢体
及时妥善处理好离断肢。如手指或 肢 体被截断时，要将离断的部分用生 理盐水冲洗后，用无菌纱布包好放入 塑料袋内，同时将碎冰放置塑料袋外 面，带到医院以供再植。注意不能
生命体征的平稳等。此外，针对不同专科、不同病情给予护理准备工作， 如暴露伤口便于处理，为烧伤病人剪去衣服，脱去毒物、化学品污染的 衣物，保存好离断的肢体等。
（一）给予伤病员安全舒适的体位，注意保暖
（1） 在不影响急救处理的情况下，对轻症或中重度的伤病员可采取 平卧头侧位或屈膝侧卧位。这种
体位可保持呼吸道通畅，防止误吸。尤 其在处理成批伤病员时，对轻症或中重 度的伤病员不能照顾周全，这种体位具 有最大的安全性。 （2） 如果伤病员面部朝下，但必须要移动时， 应把伤病员整体翻转 ，即头、
面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。因 为舌附在下颌上，把下颌向上抬，使舌离 开咽喉部，使气道打开。此法效果肯定， 但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、 颈部创伤的伤病员，此法更安全，不会因 颈部动作而加重颈部损伤。
（ 三 ） 有 效 的 氧 疗 院前急救中的给氧途径包括：鼻塞、鼻 导管、面罩、简易呼吸囊、气管插管等。 可根据伤病员发生缺氧的可能机制选择 切实有效的给氧途径，并根据呼吸困难 的程度，随时调节给氧的浓度；密切观 察氧疗的效果，缺氧是否改善。
（四）建立有效的静脉通道
在院前抢救伤病员时，常规开通较大 的静脉通道，便于提高输液速度，准 确有效使用急救药物。 （1） 静脉穿刺部位一般选择前臂静脉或肘 正中静脉，尤其在进行心肺脑复苏时 ， 选择上肢静脉明显优于下肢
静脉 。
（2）尽量选择使用留置针，并固定牢固，以防在伤病员躁动、体位改 变和搬运过程中脱出或穿破血管。
（3）对于低血容量休克的患者来说，尽快恢复有效循环血量是抢救 成功的关键，应争分夺秒，迅速建立 2 条静脉通道，多采用 1618号静脉留置针进行静脉穿刺，
以迅速达到补充血容量的目的。 （4）疑有骨盆骨折、腹部内脏出 血损伤时不能从下肢静脉输液，不能在受伤肢体远端输液。（5） 心肺脑复苏时，如在静脉通道尚未建立之前已完成气管插
（3）恰当应用基本物理检查，尤其 侧重于生命体征的观察。
（4）体检应迅速而轻柔，全面但重点突出。
（5）体检中要随时处理直接危及生命的症状与体征
2、护理体检顺序
（1）判断意识状态，气道是否开放。
（2）测量生命体征，必要时做心电图、检测血糖。 （3）观察病人一般情况，如言语表达能力、四肢活动情况等 。
院前急救护理
急诊室护士长
定义
由于院前急救的特殊性，人力、物力、时间都是有限的，因此， 医护之间要密切配合，共同完成急救任务。主要的急救护理工作包 括：护理体检、急救护理措施实施、安全转运及途中监护。
一、护理体检 护理体检的原则：
（1）尽量不移动病人，尤其对不能确定的创伤病 人 （ 2 ）“四清”：听清 ­—病人和旁人的主诉（发 病经过、表现）；问清 ­—与发病或创伤有 关的细节；看清—与主诉相符合的症状体征 及局部表现；查清­—阳性体征。
1、救护车
城市交通越来越拥挤，地铁、高架桥、
以及新颖旅游项目的兴建，发生灾害突发事故越来越多，救护车往 往难以进入现场，澳大利亚、瑞士、意大利、德国等国开展了航空 救护，我国有的地区也逐渐地开展航空救护，英国、泰国以及我国 香港
等开展了摩托救护，转运工具的不断改 良与发展，使得院前急救在装备上、速 度上有了长足的进步。不同的转运工具 有着不同的特点 。
管，急救药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品可通过气管内给药。 （五）脱去病人衣物的技巧
有时为了暴露伤口、便于抢救与治疗、减少脏衣服的污染，要为病
人脱去衣物。为了避免加重伤情，脱去 病人衣物的需要掌握一定的技巧。 1、脱上衣法 解开衣扣，将衣服尽量往 上推，背部衣服向上平拉，提起一侧手 臂、弯曲，脱去一侧衣袖；之后，把扣 子包在衣服内卷成一卷 ，将衣服从后
颈推至对侧，拉出衣袖从另一侧手臂脱 下。要注意先健侧后患侧，如为争取抢 救时间，可用剪刀剪开衣服。 2、 脱长裤法 病人平卧位，把长裤推至髋 下，保持双下肢平直，将长裤向下平拉 脱出。注意不要随意将下肢抬高
或弯曲。 起并固定踝部，顺脚型方向脱下鞋袜 。 法 动作要稳
（3）脱鞋袜法
托
（4）脱除头盔
产生气道阻塞，此时可采用口咽通气管来保持呼吸道通畅。如无颈部创 伤，可用仰头抬颏法开放气道，并清除口中异物和分泌物。如果义齿松 动，应取下，以防脱落阻塞气道。
1、仰头抬颏法 把一只手放在伤病员前额，用手掌把额头用力向后 推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏处 ，向上抬颏。 2、托颌法 把手放置于伤病员头部两侧，肘部支撑在伤病员躺的 平
把离断肢体直接放入碎冰中，致使离断 的部位无法再植，离断的组织亦可能对 创面修复有作用。
经过现场的急救处理后，一旦病情 允许，应迅速将伤病员转送医院接受进 一步的治疗。
三、不同转运工具的转运特点 院前急救的重要性日益受到重视，以前 简陋的改装救护车也渐渐地被专业的急 救车取代。随着城市建设步伐的加快，