理解：（1）阴阳转化是质变过程 （2）阴阳转化是事物运动变化的基本规律。 （3）转化条件：“重”、“极”
应用：“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极 生寒”

三、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构 1、说明人体的物质性
气是构成人体和维持生命活动的最基本物质；
2、说明生命活动的基本形式
阴气和阳气的升降出入是人体生命本质的标志。 阳主升，阴主降

（三）说明人体的病理变化
1、分析病因的阴阳属性 六淫属阳，饮食居处，情志失调属阴等。 2、分析病理变化的基本规律 （1）阴阳偏盛
1）阳盛则热
——阳邪亢盛，表现出热的病变。 表现：高热、汗出、口渴、面赤、脉数等。 阳盛可导致阴液的亏损，故“阳盛则阴病” “阳盛则热”是指因阳邪所致的疾病性质而言；“阳盛则 阴 病”指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。
3、阴阳的关联性：阴阳所分析的事物或现象，应是在 同 一范 畴，同一层次，即相关的基础 之上的。 （三）划分事物或现象阴阳属性的标准
“水火者，阴阳之征兆也”
（左右者，阴阳之道路也）
明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等
事物阴阳属性的 两类特定的相反 趋向
（三）明清时期 温病理论的创立 明代· 吴又可——“戾气说” 《温疫论》 清代· 叶天士——“卫气营血辨证” 《温热病篇》
吴鞠通——“三焦辨证” 《温病条辨》
薛己、张介宾、赵献可等创立“命门学说” （四）近代和现代（略）

七、中医学的医学模式 医学模式：一种医学观念，又称医学观念 中医学的医学模式：天地人三才一体的整体 医学模式
导
论
思考题
• • • • • • 中医怎样认识人和环境的关系？ 中医学理论体系的特征是什么？ 辨证诊治的优势有哪些？ 中医学中的辨证观点主要表现在哪些？ “症”“证”“病”的基本概念如何？ 用阴阳学说概括人体病理变化的总纲是什 么？ • 阴阳偏胜偏衰疾病的治疗原则各如何？


2）阴虚则热
——阴虚是指人体的阴液不足。 阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象 表现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。 （3）阴阳互损
——包括阴损及阳和阳损及阴
阴损及阳：阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同 时出现阳虚的现象 阳损及阴：阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同 时出现阴虚的现象

• “喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和。” 揭示了自我教育、自我约束、自我监督的目标。 《中庸》说：“喜怒哀乐未发谓之中，发而皆中 节谓之和。”可知“中”的本身并非喜怒哀乐， 而是指对喜怒哀乐的持中状态，就是说对喜怒哀 乐等情欲要有一个适中的度的控制，过度的喜不 叫喜，过度的乐也不叫乐。朱熹注释说：“喜怒 哀乐，情也；其未发，则性也。无所偏倚，故谓 之中。”性即本性，本来的状态，也就是本身固 有的质和量。对喜怒哀乐能按应有状态掌握，无 所偏倚，这就叫“中”，平时能持中，一旦表现 出来，就能中节，这就叫和。因为效果的“和” 决定于方法的“中”，所以程颐解释中庸一词说： “不偏之谓中，不易之谓庸。”不易说的是不可 更易，不是别的不可更改，而是“中”的原则的 不可更易。

（2）人与外界环境的统一性
1）天地之气与人体
2）季节气候与人体
3）昼夜晨昏与人体 4）地域方宜与人体 5）人与社会环境的关系

（四）辨证论治
1、症状、证候、疾病的区别与
体征——医者的客观检查 社会行为异常——病人有目的的语言和行为异常
2）阴盛则寒 ——阴邪亢盛而表现出寒的病变 表现：形寒肢冷，腹痛，泄泻，舌淡苔白，脉沉等。 阴盛必然会出现阳气损伤，出现寒象，故“阴盛则阳病” “阴盛则寒”是指阴邪所致疾病的性质而言； “阴盛则阳病”是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。
（2）阴阳偏衰 1）阳虚则寒
——阳虚：阳气虚损。 阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。 表现：面色苍白，畏寒肢冷，神疲踡卧，自汗，脉微等。

二、阴阳学说的基本内容
（一）阴阳对立
阴阳对立是阴阳双方的互相排斥,互相斗争. 理解:(1)阴阳双方的对立是绝对的; (2)阴阳对立双方又是互相克服,相推 相感的. 应用:阴平阳秘——阴阳在对立斗争中,取得 统一,维持阴与阳之间的 动态平衡.(人体正常状态)


四、中医学理论体系的发展
（一）魏晋、隋唐时期 1、晋· 王叔和《脉经》第一部脉学专著
2、隋· 巢元方《诸病源候论》第一部病因、病机学专
著 3、晋· 皇甫谧《针灸甲乙经》第一部针灸学专著 4、唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》


（二）中医学的文化特征
1、天地人三才一体的整体观
2、人命至重以人为本的医德观 3、阴平阳秘动静互涵的恒动观 4、未病先防既病防变的防治观


三、
中医学理论体系的形成
（一）中医学理论体系形成的条件 哲学基础：气一元论与阴阳五行学说；自然科学；社会科学 （二）中医学理论体系形成的标志 1.《黄帝内经》 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊.《难经》 3.东汉.张仲景《伤寒杂病论》 《伤寒论》（外感病） 《金匮要略》（内伤病） 4.《神农本草经》
理解：（1）对立双方不是处于静止不变的状态； （2）而是处于始终处于此盛彼衰，此增彼 减， 此进彼 退的运动变化之中。 （3）阴阳消长是量变过程 应用（规律）：阳消阴长，阴消阳长

（四）阴阳转化 阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定条件下的相互 转移、变化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。
气分阴阳，人体是阴阳二气的对立统一体。 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴气是阳气的后盾，阳气是阴气的屏障。

2、划分人体组织结构 人体部位： 上半身——阳，下半身——阴； 体表——阳，体内——阴； 背部——阳，腹部——阴；
四肢外侧——阳，内侧——阴。
一、中医学理论体系的概念
（一）中医学 中医学是关于人体生理、病理、疾病的诊断与 防治及其摄生康复具有独特理论体系的一门传 统医学科学。

（二）中医学理论体系
科学方法论-----气一元论和阴阳五行学说 指导思想-------整体观念 核心------脏腑经络的生理和病理 诊疗特点------辨证论治
二者最终导致——阴阳俱损

临床上：阳盛则热——实热；阴虚则热——虚热 阴盛则寒——实寒；阳虚则寒——虚寒 阳损及阴——以虚寒为主，虚热次之 阴损及阳——以虚热为主，虚寒次之 阴阳两虚——虚寒虚热并存
（4）阴阳转化
——阴阳偏盛偏衰的病理变化可以在一定的条件下，各自向 相反的方向转化。 阴证转化为阳证，阳证转化为阴证。
脏腑： 五脏——阴，六腑——阳； 心、肺——阳，肝、脾、肾——阴； 心——阳中之阳，肺——阳中之阴； 肝——阴中之阳，肾——阴中之阴，脾——阴中之至阴 经络： 经——阴，络——阳 气血：血——阴，气——阳

（二）说明人体的生理功能
1、说明物质与功能之间的关系
人体生理活动的基本规律：阴精（物质）与阳气（功能）的 矛盾运动。 营养物质（阴）是产生功能活动（阳）的物质基础； 功能活动又是营养物质的功能表现。

二、气一元论的基本内容
（一）气是构成万物的本原 （二）运动是气的存在形式及固有属性 （三）气是天地万物相互感应的中介

第二节 一、阴阳的基本概念
（一）阴阳的含义
阴阳学说
阴阳是标示事物两种对立的特定属性和性态特征的范畴。 （二）阴阳的普遍性、相对性和关联性


八、
中医学理论体系的基本特点
（一）整体观念 1、含义 ——关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整 性和联系性的认识。 2、内容 （1）人是一个有机整体
1）在形态结构上，相互联系 2）在物质基础上，具有相同性（气、血、精、津液所 成） 3）在生理功能上，相互作用
（二）阴阳互根 阴阳互根是指阴阳之间的相互依存,互为根据的关系. 理解:(1)阴阳对立的双方,任何一方都不能脱离另一 方而单独存在,双方共处于一个统一体中. (2)阴阳双方均以对方的存在为自身存在的根 据. 应用:孤阴不生,独阳不长。“阴阳离绝，精气乃竭”

（三）阴阳消长 阴阳消长是指阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的 运动。
（二）宋金元时期
金元四大家： （1）刘完素 以“火热”立论，认为“六气皆从火化”、 “五志 过极皆能化火”；药用寒凉 称为——寒凉派 （2）张从正 认为“病由邪生，邪去正安”，创“攻邪论” 用药以攻邪为主，多采用“汗、吐、下”三 法 称为——攻下派 （3）李杲 提出 “内伤脾胃,百病由生”的观点,创 “脾胃 论”，治疗,重在“调理脾胃，升举清阳” 称为——补土派 （4）朱震亨 倡“相火论”，提出“阳常有余，阴常不 足”，
1、阴阳的普遍性：阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总
规律 2、阴阳的相对性（1）相互转化性
寒证与热证的转化；物质转化为功能，功能转化为物质
（2）无限可分性
《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”

疾病由若干症候组成，反映病理变化的全过程。

2、辨证和论治及其关系 辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和
体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、 性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种 性质的
证候。
论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。
（2）证候
——机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关 系紊乱的综合表现，是一组特定的具有内在联系的反映疾病过程中一 定阶段本质的症状和体征，揭示了病因、病性、病位、病机和机体的 抗病反应能力等，为治疗提供依据，并指明方向。