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糖类
食用过多的糖类可使在体内积存 的糖分转为脂类储存，使血脂升高。 因而糖类在总热量中的比例应控制在 55%～60%。宜多吃些粗粮，以增加复 杂的糖类、纤维素、维生素的含量。 单糖及双糖等应适当控制，尤其是高 脂血症和肥胖者更应注意。
脂类
甘 油 三 酯
多价不饱和脂肪酸
此类脂肪酸不能在人体内合成，必须由食物 供给，因此称为“必需脂肪酸”。 依化学结构不同又可分为ω-6和ω-3两大类 ω-6
最常见的为亚油酸，主要存在于植物油中， 含量较多的为：红花油、玉米油和豆油。
含ω-6脂肪酸植物油的降TC作用不明显，仅 有一定的降LDL作用，可能与这些植物油中同时 存在的饱和脂肪酸的升TC作用有关。可适量食用。 ω-3
实验证明：长期摄入高胆固醇饮食可引起高 胆固醇血症和动脉粥样硬化病变。当食物中胆固 醇每增加25mg时，可能使血清中的低密度脂蛋 白（LDL）或总胆固醇（TC）增加1mg/dl。因此， 在冠心病的饮食治疗中，首先要限制胆固醇的摄 入量，限制食用蛋黄、动物内脏及奶油等含胆固 醇过高的食物。
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蛋白质是维持心脏必需的营养物质， 能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对 冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加 快新陈代谢，增加心脏的负担。因此，过 多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的 发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中 蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为 宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品等 优质蛋白，对防治冠心病有利。
蛋白质
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膳食纤维
研究表明，非可溶性纤 维，如麦麸对高TC没有影 响；但可溶性纤维，如藻类、 果胶、燕麦麸及车前子等则 有肯定的降TC作用。
此外，服用含膳食纤维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多的 食物如芹菜等还有利于通便，减少 用力排便时心绞痛的发病危险。
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脂类
甘 油 三 酯
单价不饱和脂肪酸
依化学结构不同又可分为顺位和反位两大类 • 顺位单价不饱和脂肪酸
它既不升高也不降低血中TC和LDL的水平。含 其较多且饱和脂肪酸较少的植物油主要有：橄榄 油、葵花油、红花油及菜油。
脂类
甘 油 三 酯
甘油三酯由甘油及脂肪酸组成，依
化学结构的不同，脂肪酸主要有三大类：
• 饱和脂肪酸 • 单价不饱和脂肪酸 • 多价不饱和脂肪酸
食用油脂对动脉粥样硬化的影响 就主要取决于这三类脂肪酸在该油 脂中的比例。
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脂类
综上所述，脂肪的摄入应限制在总 热量的25%以下，以植物脂肪为主。适 当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪 中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人 体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘 油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。 此外膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固 醇的摄入量每天应少于300毫克，一个 鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患 有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每 日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一 日吃数个鸡蛋。另外要限制动物的内脏、 脑等。
此外，顺位单价不饱和脂肪酸还有一种“芥 酸”，它是菜籽油中的主要脂肪酸，长期服用可 能会对心脏造成一定的损害，具体原因不明，应 予注意。 • 反位单价不饱和脂肪酸
其存在于某些动物油及氢化植物油中，美国 人饮食中含量较高。它可升高LDL并降低HDL，损 害血管内皮细胞功能，应限制使用。
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脂类
饱和脂肪酸
甘
依其分子碳链的长短可分为：
油
辛 酸（8C） 癸 酸（10C） 月桂酸（12C）
豆蔻酸（14C） 软脂酸（16C） 硬脂酸（18C）
三
花生酸（20C）等
酯
其中，仅碳链长度为12~16的可引起胆固醇、
低密度脂蛋白的升高，其机制为降低了LDL受体
的活性，使血液中LDL转运减少。
在食用油脂中，除鱼油等外，大部分动物油， 如黄油、牛油、猪油中均含有大量的饱和脂肪酸。 少数植物油，如椰子油、可可油及棕榈油中含量 也很高，应减少食用。
最常见的为二十碳四烯酸（EPA）和二十二碳 六烯酸（DHA），主要存在于鱼油或海产动物的 油脂中。此外，还有一种亚麻酸，在某些植物油， 如豆油、橡胶种子油中含量较多。
食用ω-3脂肪酸可以有效的降低血脂，抑制粥 样硬化斑块的增长，改善血管内皮的功能，因此 应推荐食用。
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冠心病患者的饮食健康教育
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山东省立医院 心内科 张
洁
冠心病是以动脉粥样硬化为病理基 础的，研究显示，膳食中脂肪摄入量及 其对血脂异常的影响，是决定动脉粥样 硬化发病的首要因素。因而，恰当地控 制饮食不仅是防治冠心病的重要措施， 也是药物治疗的基础。在我们的护理指 导教育工作中也应重视。
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脂类
胆 固 醇 甘 油 三 酯
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脂类
胆 固 醇
主要来自动物的肉类和油脂，其含量约为：
肉、鸡、鱼：50~100 mg/100g 贝壳类、蛋黄：200mg/个 动物肝脏：350mg/100g