3.胸带包扎注意患肢的血运情况 4.观察患者有无胸闷、呼吸窘迫，防止术中损伤胸
膜而出现气胸 5.做好负压引流管的护理
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18
一块小方巾 片片护士情
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19
特别强调
• 乳腺癌术后病人应注意避 免在患肢测量血压、静脉 采血、静脉输液及皮下注 射。
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乳腺癌患 者术后积极进 行功能锻炼， 对于机体康复、 提高生活质量 都具有重要意 义。
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10
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11
• 直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组 织
• 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%70%向同侧腋窝转移
• 血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环， 最常见的转移部位在肺、骨、肝
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乳腺癌术后双肺转移
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13
治疗
乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗 、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当 地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。
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• 我们是父母的贴心小棉袄； • 我们是丈夫的港湾和加油站； • 我们是家庭的核心和粘合剂； • 我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲； • 我们是国家的半边天。
这就是我们—伟大的女性
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30
红 颜 薄 命 林 黛 玉
英年早逝陈晓旭 42岁
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1
叶凡
遇上你是我的缘
美丽的草原我的家
37岁
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2
阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲
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3
乳腺癌护理
普外三科 王国英
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4
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 • 全世界每年有120万妇女发生
乳腺癌，50万死于乳腺癌 • 北美、北欧高发，4倍于亚、
非、拉丁美
• 我国上海发病率最高
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 ③ 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使
皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 ④ 局部突起
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9
• 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为
局部多数坚硬的结节 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死
溃疡，易出血感染，有恶臭
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25
乳房自我检查 20岁以上女性 每月一次自检 月经干净后5-7日
有乳腺癌家族史 警惕
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绝经后妇女 每月固定时间 医院体检
40岁以上妇女 乳腺癌术后者 每年X线射片
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方法
一看 二摸 三挤
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思考题：
患者张某，女，33岁， 乳腺癌术后一天患者，我们 应如何对其进行护理？ 如 何指导其进行功能锻炼？
相关 • 产次：产次和发病率呈负相关 • 家族史：3－8倍于正常人群 • 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
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7
临床表现
• 肿块
首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象 限，其次在乳头、乳晕和内 上象限，多单发、质硬、不 光滑、活动欠佳、分界不清。
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8
• 乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致
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5
流行病学
• 乳腺癌多发女性，男性少见 • 20岁以前少见、20岁以后发
病率迅速上升，多发40～60 岁，尤其以更年期和绝经期 前后的妇女多见
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6
• 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于 55岁
• 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 • 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负
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功能锻炼
ห้องสมุดไป่ตู้
术后1-2周
术后第3日 术后48小时 术后24小时
术后4-7日
肩关节 活动
洗漱 摸肩 进食 摸耳
抬上肢 手指爬墙
梳头
谨记
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加强营养——饮食
高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪
忌烟酒辛辣刺激 及过敏性食物
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粉红丝带运动
全球红十字会已将每年十月 为世界乳腺癌防治月，每年 10月18日为防乳癌宣传日。
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护理措施
一. 术前护理
1.心理护理：应多关心病人，解除病 人和家属的忧虑 2.终止妊娠、哺乳 3.皮肤破溃者,术前换药三天 4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁, 应用抗生素控制感染
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二.术后护理
1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止 休克
2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时 后改半卧位，上臂内收抬高位
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护理程序
术前 评估
术前 护理
护理评估
护理问题
护理措施
术后 评估
术后 护理
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护理问题
• 焦虑、恐惧 • 知识缺乏 • 生命体征改变的可能 • 舒适的改变 • 引流效能降低的可能 • 有感染的危险 • 潜在并发症---患侧上肢水肿及功能障
碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、 肺炎 • 自我形象紊乱,外观不对称