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问题六：电解质失衡
电解质失衡的护理 遵医嘱定时抽血化验血中电解质，发现 异常及时报告，密切观察病情变化，如 低血钾，有无腹胀，低血钙，有无抽搐， 及时报告处理。 遵医嘱按时按量给予药物治疗，并观察 用药过程中的病情变化。
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问题七：潜在并发症
1、密切观察患者的神志、血压、呼吸、尿量和皮肤色泽等，观 察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂），密切注意动 脉血气分析和各项化验指标的变化。根据血气分析和临床情况 合理给氧。密切观察给氧效果。保持呼吸道通畅。 2、严密观察心率，节律的变化及心音情况，加强监护。 3、严格控制输液速度，避免加重心脏负担。 4、遵医嘱应用营养心肌的药物。 5、备齐各种抢救器材及药物。
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护理诊断
生命体征改变 与病情进展有关
低效性呼吸形态 与缺乏肺泡表面活性物质导致 的肺不张、呼吸困难有关
气体交换受损 与呼吸困难有关
有感染的危险 与免疫力低下有关
营养失调
与摄入量不足有关
电解质失衡
与早产、呕吐、药物使用有关
潜在并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸衰竭，心力衰竭
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问题一：生命体征改变
病情监测 严密监测患儿生命体征的变化，予持续心电、呼吸、 动脉血氧饱和度、血压监测，每15、30分钟记录一次， 如有异常，及时报告。评估呼吸道的通畅情况，观察 呼吸困难有无改善、有无吸气性三凹征，胸廓较前有 无隆起，呼吸的频率、节律、幅度以及患儿的反应等。
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病史介绍：
姓名：蒋小利 住院号：21805984 年龄：0天
性别：男
入院时间：2018年3月28日04:30
入院诊断：新生儿呼吸窘迫综合征，早产儿，适于胎龄儿，双胎阿小
患儿，男，0天，因“早产后40分钟”入院。孕35+1周，因胎膜早破两小时，于 40分钟前我院剖宫产娩出，生后1分钟apger评分9分，生后面色略绀，呼吸呻 吟样，入院时反应欠佳，哭声响欠婉转，外貌欠成熟，全身布满胎脂，口周 发绀。呼吸浅快，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律匀齐，未 闻及杂音。腹软，未及包块。T 35.9℃，P150次/分，R60次/分， BP59/25mmHg。入院后即测快速血糖3.1mmol/L。
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问题四：感染的危险
1、工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控 制观察人数。 2、保持室内空气清新，严格执行无菌操作规程， 遵医嘱给予抗生素。 3、加强基础护理，减少侵入性操作，特别是对于 眼睛、口腔、脐部、臀部以及皮肤褶皱处的护理， 如有异常及时处理。
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问题五：营养失调
1、遵医嘱给予静脉高营养，补充能量 2、及时评估患儿胃肠道情况，及时开奶 3、为患儿腹部按摩，促进患儿胃肠蠕动 4、遵医嘱应用胃动力药物
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护士长点评
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn，RDSN)，也称为肺透明膜病 (hyaline membrane disease，HMD)，系指出生后 不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、 吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，尤其 是胎龄小于32～33周。其基本特点为发育不成熟肺、 肺表面活性物质缺乏而导致的进行性肺泡不张、肺 液转运障碍、肺毛细血管-肺泡间高通透性渗出性病 变。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有 嗜伊红透明膜。以机械通气和呼吸机治疗为主的呼 吸治疗和危重监护技术，已经能够使90%以上的 RDSN患儿存活。我们的护理有三大要点：保暖是 基础，通气是关键，观察是重点。
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问题二：低效性呼吸形 态
维持正常氧合 遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸并调呼吸机 模式，应用呼吸机后30分钟或1小时首 次测定血气，以指导参数调整，其后根 据病情复查维持合适的躯体和头部位置。
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问题三：气体交换受损
1、及时清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅 2、遵医嘱补充外源性Ps物质，用后6小时内禁止吸痰 3、遵医嘱机械通气，保持管路通畅 4、观察患儿面色，肤色，甲床颜色
护理三级查房 2018 4月
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新生儿呼吸窘迫综合征
裘玉琴
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2
参加人员：科室全体护士
2018.4
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3
查房目标：运用护理程序实施以患者为中心 的整体护理，从患者评估，基础护理，专科 护理，健康教育，安全管理等多方面检查护 理措施落实情况，提高护士临床综合能力， 为患者实施优质的整体护理
重点分析内容：患者的病情观察及评估重点， 使科室护理人员掌握新生儿呼吸窘迫综合征 患儿的护理，有效预防并发症
，患儿反应一般，哭声响欠婉转，未进
食，大小便未解。
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既往史
黄疸未出现。
出生史：患儿系第1胎第2产，胎龄35+1周 ，双胎阿小，出生体重2650克。早产可能 原因胎膜早破，分娩方式剖宫产。
喂养史：糖水及奶均未喂。
家族史：父母均健康，否认近亲婚配。妊 娠期健康情况良好。孕期无用药。
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补充病史
入院即予无创呼吸机BIPAP模式（吸入氧浓度30%， PIP7cmH20,PEEP5cmH20）治疗后，患儿呼吸逐渐转平稳，逐渐降低参 数，第三天患儿自主呼吸平稳，经皮氧饱和度监测正常，胸片示心肺 未见异常，予停用辅助通气；入住院期间监测血炎性指标均正常范围 ，故未予应用抗生素。入院后予“维生素KI针”应用3天预防出血。出 生1小时予鼻饲早产儿奶5ml q3h喂养及静脉营养支持，逐渐增加至早 产儿奶53m1 q3h，并逐渐停用静脉营养，监测血糖正常范围；出生第 4天起出现皮肤黄染明显，“新生儿高胆红素血症”存在，间断予“蓝光 照射”退黄治疗，皮肤黄染逐渐减轻。第8天起口服“碳酸钙颗粒250mg 、维生素D 700U”治疗。第12天，反应好，哭声响婉转，皮肤巩膜轻 度黄染，吮奶好，每次55ml，无呕吐腹泻。生命体征平稳出院。
入院后予特级护理，无创呼吸机BIPAP模式（吸入氧浓度30%， PIP7cmH20,PEEP5cmH20）,辅助通气，补液等治疗，测血糖Q8h，早产儿奶5ml 喂养，置暖箱32.5 ℃。
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现病史
患儿系G1P2双胎阿小，孕35+1周，因胎 膜早破两小时，于40分钟前我院剖宫产 娩出，生后1分钟apger评分9分，出生 体重2650克，生后面色略绀，呼吸呻吟 样，病程中无呼吸暂停，无抽搐、神志 异常，无口吐白沫，为进一步治疗，拟 “早产儿，双胎阿小”收入我科。起病来