疼痛的康复
慢性疼痛的康复护理
袁畅、王玲玲、任微
一、概述
(一)疼痛的概念 北美护理诊断协会(NANDA、1978):
“疼痛是个体经受或叙述有严重不 适或不舒服的感受。”
一、概述
国际疼痛研究会:
“疼痛是一种不愉快的感觉及 情绪体验,与实际发生的和可能 发生的组织损害有关。”
一、概述
慢性疼痛(chronic pain)是一种持续的 病理过程,是疾病或损伤恢复期过后仍持 续的疼痛。 慢性疼痛比急性疼痛更复杂,临床上更难 以控制,对人的身心健康危害也更大。慢 性疼痛患者常多处求医、诊断不明、久治 无效、长期折磨、工作受累、前途无望、 经济困难、生活艰苦、心情不悦、关系紧 张,并伴有抑郁情绪。
数字评分法:
0
1 2 3
4
5 6 7
8
9 10
无痛
极度 疼痛
口述分级评分法:
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
痛阈的测定
机械伤害感受阈 温度痛阈(热痛阈、冷痛阈) 电刺激痛阈
三、康复治疗
物理治疗 认知行为疗法 身体支持和支具的应用 针灸、推拿和按摩 药物治疗 神经阻滞疗法 手术 健康教育
评估内容(Pain Assessment content)
1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质
5、程度*
6、有无伴随症状
7、疼痛的表达方式
观察病人的面部表情,身体的动作以及全身 症状。常见的身体动作有四种:静止不动、 无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动 作。
8、影响疼痛的因素 9、疼痛对个人生活的影响
物理止痛
电刺激镇痛疗法 热疗常用的方法:
(1)内生热:超短波、微波、超声波等。 (2)辐射热:红外线 (3)传导热:石蜡疗法、热水袋、热水浸 泡、热水浴、热敷带等。
冷疗 运动疗法 松动术
认知行为疗法
-- 有节律的按摩
- 诱导想象
- 各类活动与游戏
针灸止痛
WHO疼痛分级
0级:无痛 1级:轻度疼痛 2级:中度疼痛
3级:重度疼痛
0级:无痛。 1级:有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠 不受影响。 2级:疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、 要求用镇痛药。 3级:疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受 干扰,需要用镇痛药。
返回
药物止痛
诊断未明确前不随便用药
疼痛发生前给药
观察用药后反应
及时停药,避免成瘾
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3
2 弱阿片类 ±1阶段
强阿片类 ±12阶段
阶梯给药
口服给药 按时给药
1
非阿片类 无痛
个体化用药
神经阻滞疗法
四、疼痛的护理
评估 护理诊断 护理措施 评价
与疼痛有关的护理诊断 Nursing Diagnosis Related to Pain
疼痛 活动无耐力 清理呼吸道无效 焦虑
睡眠形态紊乱
护理措施
(一)减少或消除引起疼痛的原因
(二)缓解或解除疼痛
(三)心理护理
(四)促进舒适
疼痛病人的护理评价
疼痛感觉减轻,身体状态和功能改善,自我感觉 舒适,食欲增加 焦虑程度缓解,休息和睡眠的质量较好 一些疼痛的征象减轻或消失 疼痛病人能重新建立一种行为方式,轻松地参与 日常活动,与人群正常交往 病人对疼痛的适应能力有所增强
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏
二、疼痛评定
目测类比测痛法 数字疼痛评分法
口述分级评分法
多因素疼痛调查评分法 痛阈的测定
目测类比测痛法:
无痛
巨痛