镜下： (1)血管病变及炎症反应：
血管扩张、充血、出血，周围间隙 增宽，有液体积聚。脑组织水肿，炎细 胞浸润。
淋巴细胞套： 淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈
袖套状浸润。
脑组织水肿
淋巴细胞套
(2)NC变性坏死：
Neuronal vacuolation
NC 肿 胀 ， 尼 氏 小 体 消 失 ， 出现
神经系统疾病
流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎
第一节 流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎 (suppurative meningitis)是由脑
膜炎双球菌引起 的脑脊髓膜的急性化脓性
一、病因、病机：
病原体：脑膜炎双球菌，G-
病机：
飞沫
健康带菌者
病人、带菌者(鼻咽部)
入血
呼吸道
败血症
脑脊髓膜化脓性炎
二、病变（脑膜炎症期）： 大体：
3.脑脊液：
压力↑，混浊或脓性、 细胞
数4.败↑血(中症性：粒细胞及脓细胞)， 蛋 皮肤、粘膜瘀点、瘀斑， 白血↑，糖及氯化物↓，菌培
暴发型流脑
1.暴发型脑膜炎休克型(华-佛综合征)：多见 儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围 循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺 出血，肾上腺皮质功能衰竭)。
机制：大量内毒素释放→中毒性休克、DIC(病情凶险，24小时 内死亡)。
2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急 剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。 3.混合型：
四、结局： 磺胺类抗生素治疗，
大多痊 愈，少数死亡，可有后遗 症：
①颅神经受损。
第二节 流行性乙型脑炎
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
一、病因、病机： 病原体：嗜神经性乙型脑炎 病毒。 传染源：病人及中间宿主(家 畜、
病机：
叮咬
带病毒蚊子
人体(病毒血症)
血脑屏障
病毒量、毒力、机体抵抗力
隐性感染或发病
二、病变： 部位：
大脑皮质、基底核、视 丘最 重，小脑、延髓及脑桥次之，
大体： 软脑膜充血、水肿(脑回
变宽， 脑沟变浅)。切面充血、水肿， 可
乙脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬
夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显， 可有颅内高压及脑膜刺激症
清亮或微浊，细胞数轻度增 多(淋巴细胞为主)
结局
死亡率低
死亡率较高，有后遗症
小结
一、化脓性脑膜炎：
脑脊髓膜的化脓性炎。
二、流行性乙型脑炎：
脑神经细胞的变质性炎。
思考 题
一、名词解释： 1.神经细胞卫星现象 2.淋巴细胞套 3.筛状软化灶 4.噬神经细胞现象
二、乙脑和流脑的区别
透亮或微浊，细胞数(淋 巴细
胞为主)及蛋白轻度增高，糖
四、结局： 多数治愈，少数留后
遗症， 个别死于心衰、呼衰。
流脑与乙脑区别
病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现
流脑 脑膜炎双球菌
呼吸道飞沫 冬春
脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状
脑脊液
压力高，混浊，细胞数多 (中性粒为主) ，细菌(+)
群。位 于小血管旁或变性坏死的神
Microglial nodul源自 胶质结节噬神经细胞现象三、临床病理联系：
1. 病 毒 血 症 ： 高 热 、 全 身 不 适2.等神。经症状：
嗜睡、昏迷、抽搐等。
肌张力增强，腱反射亢 进，抽
3. 颅 内 高 压 ： 头 痛 、 呕 吐 、 呼4衰.轻等度。脑膜刺激征： 5.脑脊液：
脑脊髓膜高度充血，脑表 面 脓性渗出物覆盖，以额叶、顶 叶、
化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清
镜下： 脑膜充血，蛛网膜下腔
积脓 (大量中性粒细胞、浆液，少 量淋
→
脑膜血管扩张，中性白细胞浸润。脑膜下皮质也有水 肿和白细胞浸润。
三、临床病理联系：
1.脑膜刺激征：
颈项强直、角弓反张、 2屈.颅髋内伸高压： 膝征剧(+)烈。头 痛 、 呕 吐 ， 小 儿 前囟饱
①NC卫星现象：
变性坏死的NC周围， 增生少突
胶②质噬细NC胞现围象绕：。 小胶质细胞及中性
粒细胞侵
Perineuronal satellite
(3)筛状软化灶： 神经组织灶状坏死、液
化成 淡染、质地疏松筛网状病灶。
筛状软化灶
(4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性
胶质细增胞生结。节： 增生的胶质细胞聚集成