• 恢复患肢关节的活动度及肌力。 • 平稳步行方法的训练 • 日常生活活动能力的提高
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做髋关节置换术要考虑哪些因素？
松，呼吸系统功能下降，心血管系统功能降低。肢体的肌 肉废用性萎缩，肌力迅速下降，反过来加重关节不稳，不 可避免地导致患者的身体素质明显下降。
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髋关节是人体最大的负重关节，包括股骨近端的球 形部分和韧带，韧带连结髋臼和股骨头提供稳定性
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髋关节置换术的目的
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下 肢静脉栓塞和水肿、髋关节脱位等。
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骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨)
结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
皮质骨和松质骨
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髋关节的活动形式
七种运动形式 前屈，后伸 外展，内收 内旋，外旋 环绕 关节活动幅度在前屈和内收
位时最大
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曲和伸
球窝关节
三轴性旋转运动
无侧方平移
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髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的 一部分
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髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
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骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼 闭孔
耻骨联合
髂骨 耻骨 坐骨
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髋关节置换
• 常见的导致股骨头坏死的因素
• 长期服用激素类药物、酒精 • 外伤，强直性脊柱炎、 • 先天性髋臼发育不良，骨质疏松
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为什么要做髋关节置换术？
• 1.解除患者痛苦：改善药物作用时间短的弊端，防止长期 服药对患者造成的伤害（慢性胃炎、胃溃疡、肝功能下降） 2.改善关节功能：
• 3.提高患者的生活质量 • 4.防止继发性全身健康状况衰退：导致体重增加，骨质疏
屈曲 减小组成关节的两骨之间 的角度
伸展
增加组成关节的两骨之间 的角度
过伸 伸直髋关节超过标准体位 称为过伸
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外展和内收
外展 下肢离开身体中线
内收 下肢向身体中线移动
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内旋和外旋
内旋是朝向身体中线的旋转运动 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 外旋是离开身体中线的旋转运动
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3、髋关节常见疾病及临床表现：
髋关节-屈 股四头肌 臀中肌的前部 阔筋膜张肌
臀大肌 髋关节-伸 股二头肌
半腱肌 半膜肌
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内收肌 髋关节-内收 耻骨肌
长收肌 短收肌 股薄肌 大收肌
臀中肌 髋关节-外展 臀小肌
阔筋膜张肌
4
股方肌 梨状肌 髋关节-外旋 臀大肌
上、下孖肌 闭孔内外肌
大收肌
髋关节-内旋
臀小肌 阔筋膜张肌 缝匠肌
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2、神经：
炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环
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概述
• 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、 陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能 制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内， 代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关 节功能的目的。
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可早期下 床活动，减少老年病人长期卧床等并发症的优点。
髋骨
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髋关节解剖
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧 带
髋臼横韧带
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 髋臼
由髂骨、耻骨、坐 骨三部分构成
后上方厚实，内壁 最薄
外展45度，前倾 15度
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髋臼解剖
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股骨解剖的介绍
股肌嵴
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育 不对称所致。
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图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4
左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬
化，骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体
图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋
关节半脱位
图6 双髋关节发育不良，病骨性关节
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和 股骨头关节面对位关系髋关节不正常，导 致关节面接触应力增高，逐渐出现股骨头 的半脱位、负重区软骨退变，股骨头局灶 性坏死及严重的骨关节炎。
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4、病因分类：
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青 年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
外侧髁
内侧髁 髁间窝
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股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
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股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。 前倾角10º–15º
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前倾角
水平面上，股骨颈轴线与 股骨内外髁横轴形成前倾 角
约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
LOGO
髋关节置换
1
组员： ◆ 肌 肉 、神经 ——罗且尔 ◆ 骨骼、关节、韧带 ——杨超平 ◆ 病因 、临床表现 ——许斌宏 ◆ 关 节 置 换 ——杨霞 ◆ 髋关节置换的康复 ——许维维
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1、肌肉：
髋关节有丰富的肌覆盖，总共有21块肌跨髋关节。 大多数起自骨盆止于股骨或胫腓骨，这些肌肉对髋
关节的稳定性和活动起着重要作用。 髂腰肌 缝降肌
髂腰肌——腰丛神经 阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌——臀上神经 臀上肌——臀下神经 梨状肌、闭孔内肌、股方肌——骶丛神经 闭孔外肌——闭孔神经 缝匠肌、股四头肌、——股神经 耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌——股神经、闭
孔神经 大收肌——闭孔神经 股二头肌、半腱肌、半膜肌——坐骨神经
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什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关 节病
• 股骨头坏死 • 其他
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概念：
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是 指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
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颈干角
冠状面上，颈干轴线夹角 125º-135º 角度多少影响关节稳定性
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髋内外翻畸形
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髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带
后面观
耻骨股骨韧带
前面观
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骨骼形态的分型
A型
B型
C型
Champagne Flute 香槟杯型
Normal 普通型
Stovepipe 烟囱型