3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
（二）疼痛评估的方法
1.询问病史 2.观察和体格检查 3.阅读和回顾既往病史 4.疼痛程度的评估
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
疼痛程度的评估
（1）按世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
（2）评分法测量
文字描述评分法(verbal descriptor scale，VDS) 数字评分法(numeric rating scale，NRS)
基 础 护 理 技 术
第三章 舒适与卧位护理
皖北卫生职业学院职业学院 杨惠秋
主要内容
第一节 舒适护理 第二节 疼痛护理 第三节 卧位护理
学习目标
知识目标 能力目标 能进行
能协助患者采 取合适的卧位 ，能正确协助 患者移向床头 及翻身侧卧 。
态度目标
掌 握
掌握疼痛患 者的评估和 护理措施； 常用卧位的 姿势和适用 范围。
3-2 疼痛护理
四、护理评价
1．患者感觉疼痛减轻，身体状况和功能得到改善，自 我感觉舒适。 2．患者的焦虑情绪得到减轻，休息与睡眠质量良好。 3．患者重返正常的日常生活。 4．患者对疼痛的适应能力增强。 5．护患沟通有效，患者能配合治疗及护理。
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适（comfort）
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自 在、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状 态中的一种自我感觉。包括： （1）生理舒适 （2）心理舒适 （3）环境舒适 （4）社会舒适
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（二）不舒适(discomfort)
13-1
3-1 舒适护理
第二节
一、疼痛概述 二、疼痛的护理评估
疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
四、护理评价
3-2 疼痛护理
导入情景
孙先生，65岁，诊断为“肝癌晚期”，患者自诉 右上腹部疼痛难以忍受、无法入睡、不思饮食，体检 发现患者消瘦、黄疸、腹水，护士观察患者经常沉默 寡言，眉头紧锁，难以交流。
数字评分法
0 没有 疼痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度 疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
视觉模拟评分法
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
面部表情量表法
3-2 疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
（一）去除诱因 （二）心理护理
1.减轻患者心理压力 2.分散注意力 （三）实施有效的止痛措施 1.药物止痛 2.物理止痛 3.针灸止痛 （四）促进舒适 （五）做好健康教育
第一节
舒适护理
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
3-1 舒适护理
导入情景
某医院神经内科收治了一男性患者李某，57岁， 诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳， 意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士小张今日给患者做晨 间护理时发现床单已被大小便污染。
工作任务
1．列出引起该患者不舒适的原因。 2．采取有效的护理措施促进患者的舒适。
机体受损部位
释放
Байду номын сангаас
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
产生
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（三）疼痛的原因及影响因素
1.疼痛的原因 （1）温度刺激 （2）物理损伤 （3）化学刺激 （4）病理因素 （5）心理因素 2.疼痛的影响因素 （1）年龄和性别 （2）个人经历 （3）社会文化背景 （4）个体差异 （5）情绪 （6）注意力 （7）疲乏 （8）支持系统 （9）治疗及护理因素
具 有
人文关怀的理 念，做到语言 亲切、态度和 蔼，操作规范， 动作轻稳，保 证患者舒适与 安全。
重点
1.引起患者不舒适的 原因及不舒适患者 的护理原则； 2.疼痛患者的护理评 估及护理措施； 3.临床常用卧位的姿 势及适用范围； 4.协助患者更换卧位 的方法及注意事项
难点
1.掌握疼痛患者的 护理评估及护理措 施； 2.掌握临床常用卧 位的姿势及适用范 围； 3.正确协助患者更 换卧位，保证患者 的舒适和安全
视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)
面部表情量表法(face pain scale ，FPS-R)
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
0级 指无痛。 1级（轻度疼痛） 平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但 可以忍受，睡眠不受影响。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围 环境有不良刺激、对生活不满、负荷过重的 一种自我感觉。表现为： 烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、不 能入睡、身体疼痛等，难以坚持日常工作和 生活。 疼痛是不舒适中最为严重的表现
3-1 舒适护理
二、不舒适的原因
（一）身体因素
1.疾病 2.姿势或体位不当 3.活动受限 4.个人卫生
(二)心理-社会因素
1.焦虑 2.陌生的环境 3.生活习惯的改变 4.角色改变 5.自尊受损 6.人际关系的改变
（三）环境因素
1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境
3-1 舒适护理
三、不舒适患者的护理原则
（一）预防为主促舒适 （二）细致观察除诱因
（三）有效沟通重支持
（四）加强生活护理
（五）创造良好环境
2级（中度疼痛） 静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡
眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛） 静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干 扰，需要用镇痛药。
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
文字描述评分法
没有
轻度
中度
重度
疼痛
疼痛
疼痛
疼痛
非常 严重 的疼痛
无法 忍受 的疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（四）疼痛的类型 1.病理分类 （1）躯体性疼痛 （2）神经性疼痛 2.临床分类 （1）急性疼痛 （2）慢性疼痛 （3）癌痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
（一）疼痛评估的内容
（1）个人基本资料 （2）疼痛的部位 （3）疼痛的性质 （4）疼痛的时间和规律 （5）疼痛的程度 （6）疼痛的伴随症状 （7）疼痛的表达方式 （8）疼痛对患者的影响 （9）与疼痛有关的因素 （10）对疼痛的处理方法
工作任务
1．对患者的疼痛进行评估 2．采取有效的护理措施指导患者减轻疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念（pain）
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生 的不愉快的主观感受和情绪体验 疼痛也是机体对有害刺激的一种保护性防御 反应
3-2 疼痛护理
（一）疼痛发生的机制
一、疼痛概述
作用
各种伤害性刺激