利钠肽
BNP/NT-proBNP有很高的阴性预测价值,BNP/ NT-proBNP正常可排除HF的存在。
【注意事项】
①在诊断HF患者时,对于已经有明确临床HF诊断的情况下,不推荐常规应用BNP/ NT-proBNP检测。
②在诊断HF患者时,BNP/ NT-proBNP检测不能用来代替常规的左心室结构或功能失常的临床评价或检查(例如:超声心动图,侵入性血流动力学检查)。
③BNP/NT-proBNP是容量依赖性激素,除HF外,其他可产生水钠潴留、血容量增多的病症,亦可导致血浆BNP/NT-proBNP水平升高。因此,BNP/NT-proBNP不能作为HF的唯一诊断指标。
此外,在肺气肿、肺慢性阻塞性疾病、肾脏疾病,肾透析、心脏病发作或服用心脏药物,如强心甙或利尿剂等情况下,也会使血浆BNP/NT-proBNP浓度发生改变,影响BNP/NT-proBNP诊断HF的准确性。
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学习内容:利钠肽
利钠肽家族包括:由心肌分泌的心房利钠肽(ANP)、由心室肌和脑分泌的B型利钠肽(BNP),由内皮细胞分泌的C型利钠肽(CNP),还有D型利钠肽(DNP)。利钠肽的主要生理作用是利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血管和抑制血管平滑肌细胞增值等。
【BNP用于心力衰竭诊断】
BNP/NT-proBNP可以用于急性状态下对那些HF体征和症状不典型患者或非急性情况下对那些有疑似HF体征和症状的患者关于HF的排除或者确认。
病人出现心力衰竭时,血中BNP/NT-proBNP水平增加;当HF通过治疗得到控制时,血中BNP/NT-proBNP水平下降;HF的病人或HF通过治疗得到控制的病人,其血中BNP/NT-proBNP水平仍高于心脏正常的人。
BNP/NT-proBNP浓度可作为有呼吸困难的慢性HF和肺部疾患的鉴别指标。呼吸困难患者心衰的BNP检测临界值为100pg/ml,而NT-proBNP检测临界值男女两性75岁以下均为125pg/ml,75岁以上为450pg/ml示病人发生HF;BNP浓度大于300 pg/ml表明轻度HF;BNP浓度大于600 pg/ml表明中度HF;BNP浓度大于900 pg/ml表明重度HF。