肺段CT解剖学
在胸部水平断面标本上,除了纵隔内的器官外就 是两侧的肺.肺部CT检查的主要目的之一是病变定 位.肺段作为肺的形态功能单位,是进行病变精确定 位的基础,下面分8个部分来描述各个肺段在断面标 本上和CT片上的位置。
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
尖后段 SⅠ+ Ⅱ
前段 上
SⅢ
叶 上舌段 SⅣ
下舌段 SⅤ
上段 SⅥ
下 内前底段 SⅦ+ Ⅷ 叶 外侧底段 SⅨ
后底段 SⅩ
右肺10段 尖段 后段 前段 ； 外侧段 内侧段； 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段
左肺8段 尖后段 前段 上舌段 下舌段 ； 上段 内前底段 外侧底段 后底段
胸腔器官淋巴结
肱骨
肩胛下肌
冈下肌
肩胛骨
小圆肌
胸部第6横断面动脉弓层面 尖段面积缩小，位于层 面中部。肺野内可见向前、后走行的血管，它 们是后段和前段的血管分支。肺野后方横行的 线状致密带或乏血管带为斜裂，其后方的肺段 为上段。
2．第7横断面 该断面为主动脉弓层面，可分为纵隔区、椎
体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等，该断面位于腋窝
底，腋窝间隙较大。
第1肋软骨 胸骨柄 左头臂静脉
右头臂静脉
主动脉弓
气管 食管
第4胸椎体
胸部第7横断面 (纵隔区)
第4胸椎体
斜方肌
脊髓
竖脊肌
大菱形肌
胸部第7横断面 (椎体及椎体后区)
右肺上叶（前段）
左肺上叶（前段） 右肺上叶（尖段）
第3肋
右肺上叶（后段）
纵隔的间隙
1.气管前间隙 位于气管、上腔静脉和主动脉弓 及其三大分支之间，为三角形间隙，内有奇静脉弓LN （多为1个）。
2.气管后间隙 位于气管和脊柱之间，右侧为右 肺，左侧上部为左肺，下部为主动脉弓，奇静脉弓经 此间隙向前汇入上腔静脉。该间隙有食管、胸导管和 左右最上肋间静脉。
3. 血管前间隙 位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前 反折线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺（30岁以 下均存在此间隙，50岁以上出现率仅占17%）。
纵膈后淋巴结 围绕食管和胸主动脉分布 接受临近器官淋巴回流 注入胸导管
纵膈前淋巴结 位于大血管和心包前方 接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈 面的淋巴回流 输出管参与构成支气管纵膈干
气管支气管淋巴结
气管旁淋巴结 输出管参与构成支气管纵膈干
肺门淋巴结
肺淋巴结
胸部水平断面，以胸骨角为标准断 面，以10mm层厚向上、下断层，胸 部横断面男性一般有18层左右，女性 15层左右。
1. 主动脉弓以上各层面 可见肺部断面上 有多个圆形或逗点状管道分布，它们是由下向 上走行的尖段支气管及伴行血管的分支，故这 些断面上的肺组织主要是上叶的尖段。
1．第6横断面 该断面以第4胸椎体为中心，可分为纵隔区、 椎体及椎体后区、胸膜肺区及胸壁、肩胛区等。
头臂干
胸锁关节
右头臂静脉
胸骨柄
左头臂静脉
4. 气管杈下间隙 从气管杈开始向下至右肺动脉 下缘，内有淋巴结。
4.主动脉肺动脉窗 上方为主动脉弓，下方 为左肺动脉，右侧为气管下端和食管，左侧为左 肺。内有动脉导管索、左喉返神经以及淋巴结。 该窗由于大血管的搏动产生伪像而显示不清。
6. 后纵隔间隙 位于气管杈以下、前为左 心房，后为脊柱，右侧为右肺，左侧为胸主动脉。 内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结 等。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”： 指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背（上）段。 “对眼能看前后背”： 在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。 “双眼能看前和背”, 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距 离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。 “嵴角出现能看中舌背” ： 嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面 能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 。 “基底干出现就看余下肺”： 两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉 得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺” 。
胸部水平断面解剖
医学院解剖学系
胸部整体观
胸部整体观
胸部整体观
胸腔 一
胸腔二
胸腔三
纵隔的概念及分区
纵隔左、右侧面观及其内容
上纵隔
动脉导管三角
下纵隔
(一)前纵隔
(二)中纵隔
1. 心包
心包腔与心包窦
心包裸区
后纵隔
食管胸部 胸主动脉 胸导管 奇静脉 交感干
胸骨角平面的标志性意义
左肺上叶（尖后段）
胸部第7横断面 (胸膜肺区及胸壁)
该区的结构与上一段面相比，在大圆肌前外侧出现背阔肌。
肱二头肌短头 肱二头肌长头
肱骨
背阔肌 冈下肌
肩胛下肌
小圆肌 大圆肌 背阔肌
三角肌
胸部第7横断面 (肩胛区)
肱三头肌长头
3. 主动脉肺动脉窗层面 即奇静脉汇入上 腔静脉的层面。尖段基本消失，后段和前段面 积扩大，尤其是后段。由于斜裂逐渐由后向前 移位，上段也随之增大，本层面主要为后段、 前段和上段占据。
左颈总A
气管 食管
左锁骨 下A
第4胸椎体
第3、4胸椎间盘
胸部第6横断面 (纵隔区)
第3、4胸椎间盘
第4胸椎体
脊髓
竖脊肌
大菱形肌
斜方肌
胸部第6横断面 (椎体及椎体后区)
胸大肌
右肺上叶（尖段）
胸锁关节
胸骨柄
左肺上叶（尖后段）
胸小肌
前锯肌
胸部第6横断面 (胸膜肺区及胸壁)
背阔肌
肱二头肌短头 喙肱肌 肱二头肌长头
1. 后平对第4胸椎下缘。 2. 是上、下纵隔的分界的平面。 3. 是主动脉弓的起止平面。 4. 是奇静脉弓所在平面。 5. 是胸导管由右转向左行的平面。 6. 是气管杈出现的平面。 7. 是食管与左支气管交叉的平面。 8. 两侧平对第2肋，是肋和肋间隙计数的重要平面。 9. 是主动脉-肺动脉窗所在平面。
7. 膈肌脚后间隙 位于左右膈肌脚之间，脊 柱之前。内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇 静脉和淋巴结等。
肺的形态及分叶
肺的形态及分叶
肺的分叶和分段：
右肺
上 叶
尖段 后段
SⅠ SⅡ
前段 SⅢ
中 外侧段 SⅣ 叶 内侧段 SⅤ
上段 SⅥ
内侧底段 SⅦ
下 叶
前底段 SⅧ 外侧底段 SⅨ
后底段 SⅩ
左肺