Contents
01
指南制定背景
推荐总则 及
推荐意见
02
03
高尿酸血症 与
痛风 诊治流程
总结和
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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高尿酸血症与痛风诊治流程
痛风发作 慢性关节炎发作 抗炎镇痛治疗
痛风 诊断
ULT起始与目标
高尿酸血症 诊断
ULT起始与目标
ULT药物选择
碱化尿液
痛风 亚临床痛风 预防痛风发作
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
3 Biomed. Res 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中华内科杂志.
高尿酸血症与痛风的危害
痛风石
关节畸形
• 痛风石是痛风致残、致死的重要原因 • 发生率：中国18% vs 日本1%
痛风性肾病
痛风石致残率：36.8% 痛风石致死率： 9.1%
心脑血管疾病
痛风性肾病患病率高达74%，已成为 慢性肾衰的重要来源
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
心肌梗塞↑2.5倍，死亡率↑5 倍
脑卒中↑3 倍，死亡率↑10 倍
Arch. OsteopoBroosn.,e2.,021051,61,08: 43:61;8N9-u41c9le3o; sB.MNCucMleuost.cuNl
2019中国 高尿酸血症与痛风诊疗指南解读
《总论篇》 中华医学会内分泌学分会
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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Contents
01
指南制定背景
推荐总则 及
推荐意见
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高尿酸血症 与
痛风 诊治流程
总结和
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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中国高尿酸血症与痛风流行病学
成本效益分析
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3
4
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临床问题的遴选 和确定
证据体的形成和 质量评价统评价：AMSTAR
RCT偏倚风险：ROB
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论队篇列研究和病例对照研究 ：NOS
推荐意见的形
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Contents
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指南制定背景
推荐总则 及
推荐意见
摄入；
• 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适
量饮水；
• 不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇 摄入……
建议所有高尿酸血症和痛风患者 都应了解疾病可能出现的危害， 并定期筛查和监测靶器官损害和 控制相关合并症
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推荐意见-基于10个问题
问题1：痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型 问题2：无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目 问题3：痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标 问题4：高尿酸血症和痛风患者降尿酸药物的选择 问题5：高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的方法和控制目标 问题6：痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗 问题7：痛风患者降尿酸药物治疗初期预防痛风发作措施 问题8：难治性痛风的定义和治疗原则 问题9：高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时降尿酸药物的选择 2019中问国题高尿1酸0血：症高与痛尿风诊酸疗血指南症解读与-总痛论风篇 患者有合并症时相关药物的选1择3
• 高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”
• 痛风已成为常见病
中国大陆高尿酸血症患病率地区分布
中国大陆痛风患病率地区分布
患病率（%） 无数据 <10%
10~20% >20%
中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患 病人数已超过1.2亿
患病率（%） 无数据
>1%
中 国 大 陆 痛 风 的 患 病 率 为 1.1% ， 患 病 人数已超过1700万
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高尿酸血症 与
痛风 诊治流程
总结和
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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指南总则
总则1
总则2
总则3
建议所有高尿酸血症与痛风患者保持
建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓
健康的生活方式:
并终生关注血尿酸水平的影响因素，
• 包括控制体重、规律运动；
始终将血尿酸水平控制在理想范围
• 限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的
• 结果：治疗4周、12周和24周复诊患者中的血尿酸水平达标率分别为18.9%（267/1 412）、29.1%
（215/739）和38.1%（101/265）。
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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中华内科杂志.2018;5
中国大陆高尿酸血症与痛风诊疗指南
发起单位：中华医学会内分泌学分会 方法学支持：兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心 参与学科：内分泌、风湿科、肾内科、心内科、消化内科
3.9%
21.6%
81%
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
中华内科杂 6 Medicine,
中国高尿酸血症与痛风管理现状
18.9%29.1%3
1个月达标率
3个月达标率
6个月达标
• 收集2013年9月至2016年2月在中国国家风湿病数据中心登记注册的全国27个省、市、自治区100家 6814例痛风患者的临床资料，分析其临床特点及治疗现状。
合并症治疗
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
手术治疗
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高尿酸血症与痛风的诊断
高尿酸血症
痛风
诊断标准
非同日、2次空腹血尿酸＞420 μmol/L （成年人，不分男性、女性）
分型
根据UUE和FEua，分为 • 肾脏排泄不良型 • 肾脏负荷过多型 • 混合型和其他型
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指南制订方法学—GRAD分级
2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 -总论篇
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指南制订流程
国际实践指南注册平台 IPGRP-2018CN018
指南的发起、指 南工作组成立
2018.04-06 兰州 临床问题解构及
证据检索
文献检索 患者偏好、价值观、
Am. J. of Kidney. Dis., 2007, 50: 239-247; BMC
中国高尿酸血症与痛风管理现状
无论社区还是三级医院医生在痛风诊疗方面仍存在盲区和误区
降尿酸期间，痛风急性发 作，停用降尿酸药物
认为秋水仙碱 有降尿酸作用
降尿酸控制目标不
22%
24%
46%
32%
社区医生 三级医院医生
社区医生 三级医院医生
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社区医生
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中国高尿酸血症与痛风管理现状
患者重视程度低，用药依从性差
第一次痛风发作后，1个月
内复诊率仅20%， 6个月仅3.9%
40.9%的痛风患者在过去1
年内完全未治疗，药物依从
率仅21.6%
81% 的患者存在
“不痛不治” 现象