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消化系统
❖ 食欲减退 ❖ 恶心 ❖ 腹胀 ❖ 便秘 ❖ 舌炎 ❖ 舌乳头萎缩（地图舌）
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神经系统
❖ 大细胞性贫血（缺B12，叶酸） ❖ 正细胞性贫血 ❖ 单纯小细胞性贫血 ❖ 小细胞低色素性贫血（缺铁）
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贫血的临床表现
❖ 一般表现 ❖ 造血器官反应 ❖ 各系统状态
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一般表现
❖ 皮肤、粘膜苍白为突出表现 ❖ 皮肤（面、耳轮、手掌…） ❖ 粘膜（睑结膜、口腔粘膜） ❖ 重度：皮肤呈蜡黄色，易误诊为合并轻度黄
红细胞和血红蛋白的生成不足
❖ 造血因子缺乏 ❖ 骨髓造血功能障碍：再障 ❖ 感染 ，癌性等
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溶血性贫血
1)红细胞内在异常 ①红细胞膜结构缺陷 ：遗传性球形红细胞增
多症 ②红细胞酶缺陷 ：G-6-PD缺乏症 ③血红蛋白合成缺陷：地中海贫血
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溶血性贫血
2)红细胞外在因素 ①免疫性疾病：Rh同种免疫性溶血、A或B同
贫血程度分类
❖ 根据外周血中HB含量或RBC数可将贫血分 为轻、中、重、极重4度。
❖ 贫血的程度（g/L）
新生儿 小儿
轻度 ～120 ～90
中度 ～90 ～60
重度 ～60 ～30
极重度 ＜60 ＜30
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贫血的病因分类
❖ 红细胞和血红蛋白的生成不足 ❖ 溶血性贫血 ❖ 失血性贫血
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❖ Hb正常值的低限 新生儿 1~4月 4~6月 6月~6岁 6~14岁
Hb(g/L) 145 90 100 110 120 海拔升高1000米HB上升4%
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小儿贫血的国内诊断标准
❖ 新生儿：Hb<145g／L ❖ 1~4月： HB<90g／L ❖ 4~6月： HB<100g／L
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% 65 35
出 生 4d 5d 6d
中性
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4y 5y 6y
淋巴 年龄
❖ 2岁的小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞 65%，是否正常？
❖ 正常。 ❖ 5岁以上小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞
65%，是否正常？ ❖ 病毒感染。
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血小板数 (Platelet system)
❖ 血小板数与成人相似 150×109~250×109/L
小儿造血系 统疾病患儿
的护理
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学习目的和要求
了解：1、小儿造血的特点和不同年龄血象特 点,营养性贫血的概述。
熟悉：1、小儿贫血的分类及诊断标准 掌握：1、营养性贫血的病因、临床表现及
治疗原则。 2、营养性贫血患儿的护理措施。
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小儿造血特点
胚胎期造血
生后造血
中 胚 叶 造 血 期
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髓外造血
❖
婴幼儿时期
❖ 感染
❖
❖ 贫血（溶血）
❖
①肝、脾、淋巴结大
②周血：有核红 幼稚粒
❖
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小儿血象特点 (Features of the Blood in
Children)
❖ 红细胞数和血红蛋白量
❖ 白细胞数与类
❖ 血容量
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Red blood cell system 胎儿期和出生时
❖ 胎儿期处于相对缺氧状态，RBC生成素↑， RBC数和HB量较高；
❖ 出生时RBC数：约500～700万/L(5.0 ～ 7.0×10¹²/L；
❖ HB量：约150～220g/L
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生理性贫血
❖ 出生后因RBC生成素减少，生理性溶血、血 循环量增加等因素，RBC数及HB量逐渐降低， 至生后10天左右较出生时约减少20%；
❖ 至2～3个月时，RBC数降至300万/L； ❖ HB量降至110g/L左右，出现轻度贫血。 称
为生理性贫血。
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① 出生时 1 周 婴儿期 8 岁
15~20×109/L→12×109/L→10×109/→ 4~10×109/L
②分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点：二个交叉
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种免疫性溶血、自身免疫性溶血性贫血、药 物所致的免疫性溶血性贫血等； ②非免疫性因素：如药物、化学物质、感染、 毒素或物理因素引起的溶血
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失血性贫血
❖ 急 性：如溃疡出血 ❖ 慢 性：如钩虫病
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贫血的形态分类
❖ 根据RBC平均容积（MCV）、RBC平均HB 浓度（MCHC）、RBC平均HB（MCH）的 值将贫血分为四类：
世界卫生组织（WHO）标准
❖ 6月以上则按世界卫生组织（WHO）标准 ❖ 6月~6岁： HB<110g／L ❖ 6岁~14岁：HB<120g／L ❖ 海拔升高1000米HB上升4%
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贫血的分类(classification)
❖ 贫血的程度分类 ❖ 贫血的病因分类 ❖ 贫血的形态分类
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血容量 ( Blood volume)
❖ 新生儿 ❖ 儿童 ❖ 成人
10%， 300毫升 8~10% 6~8%
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小儿贫血
❖ 定义 ❖ 分类 ❖ 临床表现 ❖ 防治原则
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贫血的定义
❖ 定义：贫血是指外周血中单位容积内红细胞 数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常值的 底限。
疸 ❖ 病程较长：易疲倦、毛发干枯、营养低下、
体格发育迟缓
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造血器官反应
骨髓外造血： ❖ 肝脾、淋巴结肿大 ❖ 外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞
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各系统状态
❖ 循环和呼吸系统 ❖ 消化系统 ❖ 神经系统
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循环和呼吸系统
❖ 呼吸加快 ❖ 心率加快 ❖ 脉搏加强 ❖ 动脉压增高 ❖ 心脏扩大 ❖ 心前区收缩期杂音 ❖ 充血性心衰
胚胎期造血中心的迁移过程
分期
造血场所 主要血细胞
中胚叶造血期 卵黄囊、中胚叶 原始粒细胞
肝、脾造血期
肝、脾
有核红细胞
骨髓造血期
骨髓
各系红细胞
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生后造血
❖ 骨髓造血 <5岁 为红骨髓 全部参与造血 >5岁 长骨→黄髓→潜在造血
❖ 髓外造血（Extramedullary H.） ❖ 出生后2月，髓外造血停止。
肝 脾 造 血 期
骨 髓 造 血 期
骨 髓 造 血
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髓 外 造 血
胚胎期造血
❖ 中胚叶造血期 3周→6周
❖ 肝脏造血期 6-8周→6个月(24周)
❖ 脾脏造血期
8周-12周→出生,胸腺(6~7
周) → 淋巴细胞
❖ 骨髓造血期 4个月→6个月→终生
（骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所）
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