病例分析
早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高 声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满， 36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。 1、该患儿最可能的疾病是什么？、 2、最直接的辅助检查是什么？ 3、简述治疗原则 4、写出主要的护理问题和护理措施。
新生儿肺炎的护理
【病例分析】 足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、 口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X 线检查：左肺下叶有片状阴影。 1、该患儿最可能是什么病？依据？ 2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。
新生儿黄疸
课堂自学、提问： 【新生儿胆红素代谢特点】 【新生儿溶血病】同族免疫性溶血。 ABO 系统：母0型，子A或B型；第一胎即可发
生。 RH系统：母RH阴性，子RH阳性，第一胎不发
生。
黄疸常见的原因及表现
【护理诊断】 潜在并发症：胆红素脑病。 解释胆红素脑病的概念、临床表现。 【护理措施】 1.一般护理 注意患儿的保暖，喂养、皮肤、 口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、 电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中 毒。
3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如 短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大 ，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿 等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能 合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准
备和护理。
新生儿硬肿症的护理
1、硬肿症的概念 2、诱因 3、发病机制 4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。 首先出现硬肿得部位是——。硬肿的顺序是——，
2. 做好光疗和换血治疗的准备与护理。 3. 准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。 4.观察病情 （1）观察黄疸的进展情况 (2) 观察贫血进展情况，判断有无心衰。 （3）观察有无胆红素脑病的表现。
【护理诊断】 1.潜在并发症：颅内压增高。 2.营养失调，低于机体需要量 【护理措施】 1. 密切观察病情变化。 2. 保持安静 患儿头肩部抬高15º-30º ，不得
随意搬动患儿，所有操作集中进行。
3. 保持呼吸道通畅。 4. 患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证 其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。 5. 严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自 行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶， 以免加重出血。
4. 喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空 气排出，然后右侧卧位。
5. 预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿 洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。
早产儿的护理
【护理诊断】 1. 体温调节无效 2. 喂养困难 3. 不能维持自主呼吸 4. 感染的危险 5、出血的危险
【护理措施】 1. 保持体温稳定
【病例分析】
男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿 两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿 。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T33℃。 1、患儿可能是什么病？判断临床分度 2、说出该患儿的护理问题，护理措施。
新生儿败血症的护理
课堂测试： 新生儿败血症常见的病原菌是——，最常见 的感染途径是——，确定诊断常用的检查 是——。最严重的并发症是——。
(1) 室温24℃-26℃，湿度55%-65%。 (2) 入暖箱，根据——和——调节箱温。 (3) 可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。 2. 供给充足的营养
细心、耐心； 滴管、鼻饲或静脉营养
早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺 乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。
3．维持有效呼吸 （1）吸氧 方法、注意事项 （2）呼吸暂停发作的处理
第六章 新生儿与新生儿疾病的护理
【新生儿分类及概念】 1、按胎龄分：_____，_____, _____. 2、按体重分： _____，_____, _____. 3、按体重和胎龄的关系： _____，_____,
_____.
正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌
足月儿与早产儿足纹的比较
低出生体重儿与巨大儿比较
【新生儿特殊生理状态】
1、生理性体重下降 2、生理性黄疸 3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。 4、 “马牙”又称上皮珠。
正常足月新生儿的护理
【护理诊断】 1. 体温改变的危险 与体温调节功能不完善
有关 2. 窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关。 3. 有感染的危险：与免疫功能不足有关。
【护理措施】
1.新生儿室阳光充足，空气新，避免对流风。 2.保持中性温度。
中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正 常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被 的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相 对湿度55%-60%。
3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、 咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即 可防止低血糖也利于维持正常体温。
硬肿的特点是——。硬肿症患儿常见的并发症是 ——。
硬肿症分度
【护理诊断】 1. 体温过低 2. 潜在并发症：DIC。 【护理措施】 1. 复温 (1) 轻中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时
提高温箱温度0.5℃-1℃,不超过34℃, 6-12小 时复温.
(2) 重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中 ，每小时提高温箱0.5℃-1℃,不超过34℃，12-24小 时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。 2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。 记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重 要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患 儿死亡的重要原因。
4. 密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。 5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。 6. 早产儿出院标准
1、概念 2、评估
新生儿窒息
新生儿颅内出血 【病因】1. ——， 2. ——，3. ——。 【临床表现】 窒息-兴奋-抑制相继出现。 辅助检查：头部CT。 【治疗原则】 1. ——， 2. ——，3. ——。
【护理诊断】 1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气
肿等。
【护理措施】
1. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻身 、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入
2. 给氧 中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/ 分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩 给氧，5-8L/分，维持PaO2 60-80mmHg。