9
正常足月儿生理特点
呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 呼吸40次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血
流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭
心率：100～150次/分，平均120～140次/分 血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
学习目标
识记
列举新生儿分类，正常足月儿和早产儿的特点，大于胎龄 儿和小于胎龄儿的概念及特点，新生儿常见的几种特殊生 理状态，新生儿重症监护的对象及内容
2
学习目标
应用
能够对正常足月儿、早产儿、大于胎龄儿及小于胎龄儿实 施护理
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正常足月儿的护理——护理措施
合理喂养
提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入
为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长 （15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准
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正常足月儿的护理——护理措施
确保安全 健康教育
促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查
新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
能量、水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
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足月儿特殊生理状态
生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经 粟粒疹
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正常足月儿的护理
常见护理诊断/问题
有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关
足月儿
过期产儿
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早产儿
根据出生体重分类
正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）
正常出生体重儿
低出生体重儿
巨大儿
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根据出生体重和胎龄关系分类
适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）
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早产儿特点
血液系统
血小板数量较足月儿略低 易发生出血、贫血和佝偻病
泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿
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早产儿特点
神经系统
胎龄越小，反射越差 易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病
免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染
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早产儿特点
体温调节
早产儿的体温易随环境温度变化而变化 常因寒冷而导致硬肿症的发生
有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善有关
有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
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正常足月儿的护理——护理措施
保持呼吸道通畅
新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，以免引 起吸入性肺炎
保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部
3
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本 《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版）） 一、新生儿分类 主编： 崔 焱 仰
4
根据胎龄分类
足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）
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正常足月儿生理特点
免疫系统
IgG可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、 消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症
人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力
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正常足月儿生理特点
体温调节
“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的 环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少， 新陈代谢最低
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早产儿特点
呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）
呼吸停止达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢＜ 100次/分，并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停
表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病
循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低
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早产儿特点
消化系统
吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入 贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳 持续时间长，易引起核黄疸 肝内维生素K少，易发生出血症
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正常足月儿生理特点
消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约 肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排 胎粪，2～3天内排完
血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低
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正常足月儿生理特点
泌尿系统：一般生后24小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统：
视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性
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正常足月儿的护理——护理措施
维持体温稳定
保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度” 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床3m2的空间，
床间距1m以上
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正常足月儿的护理——护理措施
预防感染
严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理
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早产儿的护理
常见护理诊断/问题
体温过低 与体温调节功能差有关
营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
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早产儿的护理
常见护理诊断/问题
自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关
有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
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高危儿（high risk neonate）
指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿
母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿
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《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本 《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版）） 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 主编： 崔 焱 仰