• 对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔 日1次，早晨7～8时给药。
适宜清晨或睡前服用的药物的一 般规律
（1）吻合机体节律性
②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合： 利尿剂 早上服用可增加白天排尿次数，晚 上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠， 故应清晨服用；
适宜清晨或睡前服用的药物的 一般规律
非磺酰脲类胰岛素促泌剂
瑞格列奈、那格列奈
空腹或进食时服用吸收较好，脂肪餐 影响其吸收
双胍类
二甲双胍
餐中
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖
餐中（嚼第一口饭时）
胰岛素增敏剂
罗格列酮、吡格列酮
餐后0.5～1小时
二肽基肽酶抑制剂
西格列汀、维格列汀
无严格要求
胰高血糖素样肽-1类似物
• （2）作用靶点在消化道：抗虫药 • （3）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠
适合餐前服用的药物
适宜餐中服用的药物的一般规律
可能机理/考虑的因素：
• （1）食物对胃肠道的刺激非常大 • 伊马替尼：进餐时服用或与大量水同服可减少对消化
道的刺激
• （2）进食对药动学的影响 • 噻氯匹定：进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠
降压药应该什么时候服用最适宜？根 据血压升高类型选择适宜服药时间
• （1）对于杓型血压：早晨服用长效降压药 • （2）非杓型血压：晚上/睡前服药 • ①钙通道阻滞剂-晚上服药-降低夜间平均血
压，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。 • ②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-睡前服药-使昼
夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型 血压转化 • （3）长效β受体阻断剂：晚上服药-降低清 晨血压
钙剂
碳酸钙
以清晨和睡前服为佳，以减少食物 对钙吸收的影响；如选用含钙量高 的钙尔奇D，则宜睡前服,因为人血 钙水平在后半夜及清晨最低，睡前
服可使
组胺H2受 体阻断剂
西咪替丁
对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服 用可用于消化性溃疡急性期或病理
性高分泌状态
适宜餐前服用的药物的一般规律
可能机理/考虑的因素：
• （1）空腹有利于药物吸收或进食减少吸收 鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液 而分解出鞣酸，起到止泻作用
适合睡前服用的药物举例
作用机理
吻合机体节 律性
药品类别
药品名称
注释
催眠药 调节血脂药 抗过敏药
水合氯醛、咪达唑仑、艾 失 眠者可择时选用，服后安然入 睡司唑仑、异戊巴比妥、地西
泮、硝西泮、苯巴比妥
失眠者可择时选用，服 后安然入睡
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他 汀、氟伐他汀
肝脏合成胆固醇峰期多 在夜间，晚餐后服药有
助于提高疗效
苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏 、特非那定、赛庚啶、酮替芬
服后易出现嗜睡、困 乏，睡前服用安全并有
助于睡眠
缓泻药
比沙可啶、液状石蜡
服后约12h排便，于次日 晨起泻下
适合睡前服用的药物举例
作用机理 药品类别
药品名称
注释
平喘药
沙丁胺醇、二羟 哮喘多在凌晨发作，睡前服用止
丙茶碱
喘效果更好
对抗疾病节 律性
适宜清晨或睡前服用的药物的一 般规律
（3）清晨或睡前服用可改善药物的药动 学特征：
适宜清晨/睡前服用的药物
含钙量高的钙剂
• 以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的 影响；
• 如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服 • 原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前
服可使钙得到更好的利用
适合清晨服用的药物举例
主要内容
一、常见药品服用的适宜时间 二、常用剂型的给药指导 三、服用药品的特殊提示
一、常见药品服用的适宜时间
一般规律 降压药的适宜服用时间 降糖药的适宜服用时间 降脂药的适宜服用时间 非甾体抗炎药的适宜服用时间
一般规律
.遵循时间治疗学 .应用时辰药理学的理论和方法来指导临
床给药，达到提高疗效,减少不良反应 的治疗目的,这个研究领域叫时间治疗 学 (chronotherapeutics).
道不良反应
• （3）作用靶点在消化道 • 酵母、胰酶、淀粉酶：发挥酶的助消化作用，并避免
被胃液中的酸破坏
适合餐中服用的药物
适宜餐后服用的药物的一般规律
可能机理/考虑的因素：
• （1）有利于药物吸收或进食减少吸收 • 维生素B2：维生素B2特定吸收部位在小肠上部，若
空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中 于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓 胃排空，使其在小肠较充分地吸收
• （2）作用靶点在消化道 • 组胺H2受体阻断剂：餐后胃排空延迟，有更多的抗酸
和缓压药的适宜服用时间
• 降压药应该什么时候服用最适宜？ • 因人而异！
降压药服药时间的个体差异
• 部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压 高的阶段：
• 血压昼夜节律
用药咨询回答
（2）对抗疾病节律性 • 药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药
物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降 脂药
适宜睡前服用的药物
他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还 原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可 以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表 达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度 降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚 间给药比白天给药更有效。
降糖药的适宜服用时间
• 降糖药应该什么时候使用最适宜？ • 因药而异！
降糖药服药时间指导-因药而异！
常用降糖药种类及适宜服药时间
药物类别
代表药物
适宜服药时间
磺酰脲类胰岛素促泌剂（ 容易导致低血糖）
格列苯脲、格列齐特、格 列喹酮、格列吡嗪、 格列美脲等
餐前0.5小时格列美脲：早餐或第一次 就餐时服用
适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律
（1）吻合机体节律性
①药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作 用与机体内源性物质节律性相吻合
• 糖皮质激素 糖皮质激素分泌昼夜节律变化 • 糖皮质激素-清晨7～8时给药-模拟生理分泌节律，
减少不良反应。 • 对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，
早晨7～8时给药；
一般规律
选择最适宜的服药时间需达到以下效果：
①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免 疫和抗病因素
②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度 ③减少和规避药品不良反应 ④降低给药剂量和节约医药资源 ⑤提高用药依从性
一般规律
• 1、适宜清晨服用的药物 • 2、适宜睡前服用的药物 • 3、适宜餐前服用的药物 • 4、适宜餐中服用的药物 • 5、适宜餐后服用的药物