数字乳腺三维断层
（病灶周围结构显示更清晰）
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病理：浸润性导管癌
浸润性乳腺癌
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乳腺浸润性导管癌
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右侧乳腺偏外上象限可见结节
影，约1.5×1.2cm（图10－ 114），边缘可见多发毛刺， T2WI信号同周围腺体相仿， DWI扩散受限，增强扫描呈明 显强化。
治疗与预后
• 感染性：抗炎治疗 • 非感染性：切开引流或单纯肿物切
除术 • 预后良好
Case 3
病史
• 女性，45岁 • 发现右乳肿物2周余 • 查体：右侧乳腺内上象限肿物，
质韧，边界欠清，活动尚可
右侧乳腺内上象限肿物，边缘模糊
右乳混合回声结节，形态不规则，边界清晰
结节后方回声增强，其内未见血流信号
病史
• 女性，44岁 • 发现左乳无痛性肿物半月余 • 查体：左乳内上象限肿物，质硬，
边界尚清，活动尚可
左侧乳腺下象限局部腺体较对侧增多致密
结节呈囊实性，边界清晰，未见血流信号
T2WI-FS 高信号，内见条状低信号分隔
DWI 呈稍高信号，ADC值1.53×10-3mm2/s
T1WI蒙片 呈高信号，内见条状低信号分隔
DWI 结节呈明显高信号
结节的ADC值0.633×10-3mm2/s，明显低于邻近正 常组织
T1WI蒙片 结节呈等信号
第1期
第2期
第3期
第5期
多期增强 实性成分及囊性壁明显强化
矢状位增强 延迟扫描病变强化减低
壁结节明显强化
时间信号强度曲线呈“速升平台型”
请您诊断？
病理诊断：
（左乳肿物）符合炎症
Case 2
病史
• 女性，51岁 • 发现左乳肿物10余天，无畏寒发热、胸
闷腹痛等症状，体温不高 • 月经不规律，目前处于围绝经期
• 查体：左侧乳腺外上象限肿物，质韧， 边界不清，活动尚可，无橘皮样改变， 左腋下未及淋巴结
左乳低回声结节，内部点状高回声，未见血流信号
T2WI-FS 左侧乳腺外象限等/稍高信号结节
非哺乳期乳腺炎
（ non-puerperal mastitis, NPM）
• 非哺乳期成年女性乳腺炎性病变 • 分为感染性与非感染性 • 包括：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、
乳腺脓肿、结核性乳腺炎等 • 发病率有逐年升高趋势 • 占乳腺疾病的比例低于10%
临床特征
• 中青年女性多见（平均发病年龄小于40岁） • 乳腺单发或多发无痛性肿块就诊 • 无红肿热痛等临床症状，白细胞多不升高 • 易伴皮肤水肿增厚 • 腋窝淋巴结肿大常见
第1期 第3期
第2期 第5期
MR增强 呈轻度渐进性强化
矢状位增强 延迟扫描强化略减低
时间-信号强度曲线 缓升型
请您诊断？
术后病理：
左侧乳腺囊内乳头状癌
乳腺囊内乳头状癌
（Intracystic papillary carcinoma of the breast）
• 导管内乳头状癌的一种特殊亚型，发生于 囊状扩张导管内
乳腺纤维腺瘤
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女性 48岁 发现右乳结节1个月 查体 右乳扪及结节，约2cm X线 腺体型 未见明确结节
动态增强呈分叶状 明显强化小结节 为流出型曲线
超声：左乳良性结节 右乳未见异常
F，39岁 右腋窝淋巴结转移癌 查体、X线均阴性
乳右外上浅分叶结节 TIC曲线：流出型 右侧保乳手术髓样癌
乳腺肿瘤影像检查方法 与诊断思路
中国医学科学院 肿瘤医院
乳腺影像检查方法
乳腺 X线摄影 （二维、三维） 乳腺超声检查 乳腺 MR检查 乳腺 PET-CT 乳腺介入检查 锥形束乳腺CT
乳腺影像检查现状
影像检查方法较多 重视影像检查选择 检查质量有待提高 报告质量需要加强 综合诊断非常重要 满足临床诊治需求
左侧腋窝淋巴结肿大 （病理证实为转移癌）
X线片左侧乳腺病变不具体
左腋窝淋巴结肿大，压脂序列示左侧 乳腺外上象限小结节
增强扫描矢状位示左侧腋窝 淋巴结肿大
动态增强扫描左侧乳腺外上象限小结节 伴明显分叶，强化方式呈流出型
F，52岁 右乳细小钙化，左乳可疑病灶
右乳内上 TIC曲线：流出型
考虑为癌
右乳头后外 TIC曲线：流出型
考虑为癌
左乳上象限 TIC曲线：平台型
考虑为癌
改变原保乳手术方案
行双侧乳腺改良根治术 病理：双侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级 （右乳多灶）
导管原位癌
女 54岁 右侧乳腺癌 保乳术后3年 手术瘢痕处 结节1月
渐长大
右乳内上瘢痕处，边界清 后方透声增强，性质难定
• 占乳腺癌比例小于2%
• 多见于绝经期女性，平均发病年龄约65岁
临床特点
• 多以乳腺肿块为首发症状 • 可伴有乳头溢液 • 可发生于导管系统内任何部位，以乳晕后
方大导管内最多见 • 生长缓慢，淋巴结转移少见
治疗与预后
• 按照导管内癌治疗原则治疗 • 术后辅助治疗无定论，可根据具体情况行
术后放疗或内分泌治疗 • 预后良好，10年生存率近100%
ADC值 病灶 0.94×10-3mm2/s 腺体 1.37×10-3mm2/s
VIBRANT+C：病灶不均匀强化，侵犯局部胸壁
右乳内上 TIC曲线：流出型 肿瘤复发，浸润性导管癌
乳腺癌
大样本分析，发现乳腺MRI比X线、超声诊断准确率 可提高11%
推荐乳腺MR扫描用于疑难病例
病例分享
Case 1
乳腺黏液腺癌
（Breast mucinous adenocarcinoma）
乳腺纤维腺瘤
乳腺浸润性导管癌
乳腺浸润性导管癌
超声显示乳腺单纯囊肿
超声显示乳腺纤维腺瘤
乳腺浸润性导管癌
乳腺癌表现肿块及长毛刺
乳腺髓样癌
乳腺癌超声表现
女，43岁 查体： 右乳内下 质硬肿物 X线阴性 超声：诊断恶性 病理：浸润性导管癌
左乳腺外下象限可见2.1×1.7cm结节，边界欠清 内见高低回声区，CDFI未见明显血流信号。
T2WI/FS 右侧乳腺内上象限高信号结节
DWI 呈明显高信号，ADC值2.27×10-3mm2/s
T1WI蒙片 呈稍低信号
第1期
第2期
第3期
第5期
多期增强 病变环形强化，壁欠光整
矢状位增强 延迟扫描病变持续环形强化
时间信号强度曲线呈“缓升型”
请您诊断？
病理诊断：
（右侧乳腺）黏液腺癌