第二产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
（一）护理评估
❖ 身体评估：
宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠
当宫胎缩头时的胎双头顶露径出越于过阴骨道盆口， 出在口间，歇始期终，显胎露头于又阴缩道回口到不 再阴回道缩内，，称称胎胎头头着拨冠露。
胎儿娩出
（二）护理诊断 （三）护理目标
❖ 疼痛
❖ 有亲子依恋改变的 危险
❖ 产妇不发生产后出血 ❖ 产妇疼痛缓解 ❖ 产妇开始亲子互动
（四）护理措施
❖ 新生儿护理
1.清理呼吸道 2.Apgar评分 3.保暖 4.结扎脐带 5.眼部护理 6.身体评估
体征
心率（次/ 分） 呼吸
Apgar 评 分
0分
1分
0
少于100
标准 2分
100及以上
0
以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血
绘制产程图
破膜的护理
心理护理
1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产
妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。
护理评价
❖ 产妇自诉不适程度减轻 ❖ 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 ❖ 产妇能积极参与分娩的过程
♦俯屈flexion
♦ 胎儿娩出
♦内旋转internal rotation
播放
❖ 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属 物由母体全部娩出的过程。
分娩(de分li娩very)
受孕
流产
早产
足月产 过期产
满28周
满37周
满42周
先兆临产
假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩， 与真临产不同，无规律性宫缩的特点。
❖ 有母儿受伤的危险 ❖ 焦虑或恐惧
❖ 产妇及新生儿无 产伤发生
❖ 产妇积极参与分 娩过程
（四）护理措施
❖ 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。 ❖ 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，
配合宫缩，协调一致。 ❖ 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口
扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 ❖ 接生－－接生要领；接生步骤。
胎盘剥离
（一）护理评估
胎盘剥离和排出方式： 1.子宫底上胎升儿，宫面体娩变出硬式呈；球形。 23..阴阴道道少口量外母出露体血的。脐面带娩自出行式下。降延长。
4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带不回缩。
胎盘娩出后
胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段
（二）护理诊断 （三）护理目标
❖ 有组织灌注量不足 的危险
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
规律宫缩
宫颈扩张 身体评估
判断产程 进展的重
护
胎先露下降 要标志。
理
胎膜破裂
评
估
高兴
心理评估
焦虑
护理诊断
护理目标
❖ 舒适的改变
产妇不适程度减轻
❖ 疼痛 ❖ 焦虑
产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容
护理措施
目胎避的膜潜以免：多定第伏临不了在时产一期必解第时观产每要产一间察程1的程产（-宫阴进中程2hh道展末缩），听检。期为时应一查自横间每次。然坐、4破胎标~间裂，6心歇。 以破羊胎时脱小时方宫松观宫一判音膜严水头间如落法时颈每间断驰察缩次，后格的下：有，：扩测宫次、变者时。指，消活量降每情记右张颈量听规腹应软一宫应毒、程隔况跃录手程开向血立诊律后性度。手体在2必破戴期度大-上即进压状(1性4行膜放隆宫手(c第程小c。m听行、阴m一时及套于起缩m度1时胎。i颜道)间，次n5强)为腹变间检为心色检-并。食。纵3度壁 硬歇查纵，，查指记0坐并一坐观， ，期有m，伸录标次标察记无感 间听必i入在n。。在流脐录须觉 歇诊直听右左出带。肠，侧侧的，
（一）一般护理
时间：1初.提产妇供宫舒颈适扩的张环不境足4cm 目溶的液：：234避经3...肥9补活排免产-皂4污妇充动空2水染宫℃热与膀1、颈的0量休胱促0扩0与息0.进张2m水%宫不l 分缩足2cm 方法：5肛.灌管灌涂肠肠润滑剂，在宫缩间
6歇.清期插洁入外直阴肠约10cm
禁忌证：胎膜早破、胎位异常、 胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、 剖宫产史、宫缩过强
胎儿下降感：临产前1～2周。
见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出 的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的 一个比较可靠的征象。
临产(in labor)的诊断
❖ 规律宫缩且逐渐增强； ❖ 伴随进行性宫颈管消失； ❖ 宫口扩张； ❖ 胎先露部下降。
总产程
产
第一产程
程
分 宫颈扩张期， 期 从规律宫缩开
检查胎盘胎膜
(五)护理评价
❖ 产妇第三产程及产 后2小时出血量＜ 500ml。
❖ 产妇能接受新生儿, 并进行皮肤接触及 早吸吮。
Thanks
内容扩展—剖腹产图片
08护理11、12班
LOA分娩机制
分娩机制：胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进
行一连串适应性转动，即称为分娩机制 mechanism of labor。 包括以下动作：
♦衔接engagement
♦ 仰伸extention
♦下降descent
♦ 复位 及外旋转 restitution
external rotation
（二）症状护理
1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕
后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水 肿。
4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
（三）观察产程
测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查
接生术操作方法
接
会阴切开指征:会阴过紧或
产
胎儿过大，估计分娩时会阴 撕裂不可避免者，或母儿有
步
病理情况急需结束分娩者，
应行会阴切开术。
骤
(五)护理评价
❖ 产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程 ❖ 产妇没有会阴裂伤 ❖ 新生儿无产伤
第三产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
浅慢且不规则
良好
肌张力 喉反射
松驰 无
四肢稍屈 有些动作
四肢活动 咳嗽恶心
皮肤颜色
全身苍 白、口 唇青紫
躯干红、 四肢紫
全身红润
❖母体护理
1.一般护理 2.观察胎盘剥离征象 3.协助胎盘娩出 4.检查胎盘胎膜、脐带 5.检查软产道 6.测量产时出血量 7.留产房观察2小时 8.心理护理
协助胎盘娩出
始到宫口开分娩第全三过产程程。
从规律宫缩开始
至胎儿胎盘娩出
止称。临床上分
胎儿娩出期， 3个胎时盘期娩。出期，
宫口开全到胎儿 娩出。初产妇
从胎儿娩出到 胎盘娩出。约 需5～15分钟，
＜2小时，
一般不超过30
经产妇＜1小时。
分钟。
第一产程的护理
护理措施Nursing implementation
接生 接生要领：注意保护
会阴，协助胎头俯曲， 使胎头以最小径线 （枕下前囟径）通过 产道。 会阴撕裂的诱因:会 阴水肿、会阴过紧缺 乏弹力、耻骨弓过低、 胎儿过大、胎儿娩出 过快 保护会阴的时间:从 胎头拨露、阴唇后联 合张力较紧时开始直 至胎肩娩出。 接产步骤：