•
可分叶生长，边界清楚，也可沿第三脑室壁浸润 生长 脑干的毛细胞型星形细胞瘤一般呈膨胀性生长 发生在小脑的毛细胞型星形细胞瘤边界清楚，多 呈大囊性病灶，可见较小的壁结节 少数毛细胞型星形细胞瘤发生在大脑半球。
Ⅰ级星形细胞瘤
• 毛细胞型星形细胞瘤：发生于视交叉下丘脑时以
实性多见，TlWI稍低信号，T2WI高信号，可强化， MRI可显示肿瘤向视交叉及其前方生长，肿瘤较 大时可发生囊变。 小脑肿瘤边界清楚，表现为较大的囊实性病灶， T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，壁结节呈 不均匀明显增强。
手术后病理示星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ 级
男,36岁,癫痫2月
Ⅱ~Ⅳ级星形细胞肿瘤
• Ⅱ~Ⅳ级肿瘤：混杂信号的囊性肿块，可有
斑点状钙化和瘤内出血，形态不规则，边 界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈 不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀 强化。
右侧额顶叶分化不良星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级
女,25,癫痫发作
女,32,
– 垂体高度异常；垂体内信号异常；上缘膨隆； 垂体柄偏移；鞍底骨质改变。T1WI呈低信号， T2WI呈高或等信号，增强后早期呈低信号。
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
垂体瘤(pituitary adenomas)
• 垂体大腺瘤MRI：蝶鞍扩大，鞍内及鞍内肿
块，冠状位呈葫芦状。T1WI呈等或略低信 号，T2WI呈略高或等信号，增强后中等度 强化，可清晰显示肿瘤向周围的延伸范围 和程度。正常垂体消失。
男,7岁
髓母细胞瘤
• 发病年龄多在20岁内。男性多见， • 是一种生长迅速的恶性肿瘤，易发生脑脊
液转移，主要发生在小脑蚓部，浸润性生 长，界不清，出血、囊变和钙化少见。 • 临床：共济失调，高颅压等。 • MR：后颅窝中线区实体性肿块，平扫等信 号，明显均一强化，幕上脑积水征，可发 现沿脑脊液转移的病变。
大 脑 凸 面 脑 膜 瘤
右 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前 颅 窝 底 脑 膜 瘤
右 侧 脑 室 内 脑 膜 瘤
松 果 体 区 脑 膜 瘤
鞍 结 节 脑 膜 瘤
垂体瘤(pituitary adenomas)
• • • •
鞍区最常见肿瘤。 按大小分垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。 症状：压迫症状和内分泌亢进症状。 垂体微腺瘤：指小于1厘米的垂体肿瘤。
女,45岁,
室管膜瘤
• 起源于室管膜细胞，发病高峰年龄为1-5岁，成人
• •
也见。四脑室最常见。 生长缓慢肿瘤，分化程度不一，形状随它所在空 间而变，界清或不清。临床表现为癫痫、颅高压 MR：肿瘤多位于脑室系统内，以四脑室为多，平 扫为T1WI等低信号，T2WI呈混杂高信号。大部 分有强化。小儿及青少年脑实质内的肿瘤易发生 大的囊变和钙化。
脑肿瘤的MRI诊断
脑肿瘤诊断的思路
• 定位:轴内,轴外 • 定性:影像征象,临床信息(年龄,性别,症状,
必要的实验检查等),其它影像资料. • 鉴别诊断:原发性,继发性,非肿瘤性病变. • 小儿与成人发病情况不同。
星形细胞瘤
• 神经上皮源性肿瘤中最常见一种类型。幕上多见。
分类： • Ⅰ级星形细胞瘤：毛细胞型星形细胞瘤，室管膜 下巨细胞型星形细胞瘤。 • Ⅱ级成星形细胞瘤：多形性黄色星形细胞瘤。 • Ⅲ级间变型星形细胞瘤 • Ⅳ级多形性成胶质细胞瘤。
男,17岁
髓母细胞瘤蛛网膜下腔广泛种植转移
松果体瘤
• 好发于儿童和青少年。 • 生殖细胞瘤最常见，占50%。松果体细胞瘤，畸 • • •
胎瘤等一组肿瘤。 易引起脑积水。 临床主要为颅高压，内分泌紊乱 MR：生殖细胞瘤表现为松果体区边缘清晰，稍不 规则尚均匀的等或略高信号灶，梗阻性脑积水征 象，可合并鞍上及基底节区异位多发病变，增强 后明显强化。
•
Ⅰ级星形细胞瘤
• 发生在脑干时肿瘤浸润性生长，实性多见，T1WI •
不均匀低信号，T2WI高信号，大部分增强不明显， 肿瘤可向前生长包绕基底动脉。 大脑半球毛细胞型星形细胞瘤少见，呈囊实性， 壁结节有增强。
Ⅰ级星形细胞瘤
• 室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴发于结节性硬化， •
发生部位在侧脑室室间孔附近，肿瘤生长缓慢， 常发生囊性变和钙化，血供较丰富。 结节性硬化的室管膜下结节呈错构瘤样增生，可 发展成为本肿瘤，其边缘清楚，但肿瘤成分不均， 在T1及T2WI上信号较混杂，注射对比剂后可呈明 显不均匀强化。肿瘤位于室间孔附近，常可压迫 室间孔导致梗阻性脑积水。
女，58岁，左眼视力下降 3月，病理示嗜酸性腺瘤
颅咽管瘤(craniopharyngioma)
• 发生于蝶鞍或鞍上的有包膜的囊性肿瘤，
有两个发病高峰年龄（10岁前及50-60岁） • 主要症状是脑积水症状、视交叉压迫症状 及垂体功能低下。 • MRI：实性成分在T1WI上呈等于或低于脑 实质信号，T2WI呈高信号，钙化表现为无 或低信号区，囊性成分信号变化大，依其 所含内容物不同而有很大差异。
左小脑半球星形细胞瘤Ⅲ级
少突胶质细胞瘤
• 颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一，绝大多数发生
• •
在幕上。 一般为实性，界尚清，出血坏死不常见，70%瘤 内有钙化点或钙化小结。生长缓慢，病程长。临 床表现与部位有关。 MR：长T1长T2信号肿块，钙化呈长T1短T2信号， 界清，水肿轻，强化少，占位征象轻。间变性和 多形性少突胶质瘤钙化少，水肿重，强化明显。 CT诊断更佳。
松 果 体 细 胞 瘤 术 后 放 疗 后
脑膜瘤
典型MR表现： • 平扫肿块T1WI呈等,稍高信号,T2WI呈等,略高信 号。 • 多以广基与颅骨或硬膜相连，类圆形，密度均匀， 边界清晰。好发部位可提示诊断. • 瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中 ~重度水肿。 • 颅板侵犯引起骨质增生或破坏。 • 增强扫描呈均匀性显著强化
星形细胞瘤
• Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔
•
或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟。 Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则， 分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管 丰富且分化不良
男,16,癫痫发作
毛细胞型星形细胞瘤
男,6岁.
男,6岁,头痛,呕吐6天
Ⅰ级星形细胞瘤
• 毛细胞型星形细胞瘤可发生在视交叉下丘脑区域， • •