脑异常磁共振信号
• T1高信号：脂肪、亚急性血肿、蛋白质 • T2高信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、
亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白 质）
• T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 骨、钙化、含铁血黄素
• T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急 性出血
脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： • 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨
小脑星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤磁共振诊断要点
• Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤： 信号均匀，T1低信号，T2高信号， Ⅰ级星
形细胞瘤无强化，Ⅱ级星形细胞瘤可呈斑片状 或环状强化，瘤周水肿轻、占位效应轻； • Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤：
T1、T2信号混杂， 强化明显，呈花环状强 化或结节-环状强化，瘤周水肿及占位效应显著。
鉴别诊断
1.Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤VS： （无钙化）少突胶质细胞瘤 （无强化）单发转移瘤 （脑室质）室管膜瘤 2. Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤VS：
间变性少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 淋巴瘤 脑脓肿
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• 源于少突神经胶质细胞； • 膨胀性生长，钙化、囊变； • 少突胶质细胞瘤（ Ⅰ、Ⅱ级）； • 间变性少突胶质细胞瘤 • 合并星形细胞瘤—混合性少突神经胶质
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
ห้องสมุดไป่ตู้
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
• MR表现： 1. 肿瘤T1低信号为主，T2高信号为主， 信号混杂，水肿明显，占位明显
2.增强显著，呈斑块状、花环状 或环-结 节状强化
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑
室；少数发生于脑实质内。
室管膜瘤ependymoma
• MR表现： 1.肿瘤T1稍低信号，T2稍高信号，伴有小 囊变或钙化时信号不均匀 2.中等度强化 3.脑积水－脑室扩大
室管膜瘤ependymoma
细胞瘤。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变
区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。
• 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或
花环状、环-结节强化
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态：
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级
(astrocytoma grade 3-4)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、 肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、 血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占 位效应明显。
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
• 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级 (astrocytoma grade 1-2)
• MR表现： - T1低信号，T2高信号 - 瘤周水肿轻，占位轻 - 无强化或小片状强化， 2 级肿瘤可呈环状，或 不规则强化。本例1级。
星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果 体瘤，听神经瘤，脑转移瘤
脑正常磁共振信号
脑质与脑脊液： • T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）
呈灰白，CSF信号最低-黑色。 • T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号
最高-白色（bright). • FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF
信号黑色。
脑正常磁共振图像
增生或破坏； • 脑质受压内移； • 邻近蛛网膜下腔增宽；
肿瘤的信号特点
• 肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
• 肿瘤的组织成分特殊，信号特殊; 1. T1高信号，如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样 囊肿，出血性肿瘤，黑色素瘤脑转移等。 2. T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，成人髓 母细胞瘤，少突神经胶质瘤、结肠癌或 前列腺癌脑转移等。
星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等
脑肿瘤的磁共振诊 断(ppt)
内容
• 脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 脑肿瘤基本磁共振信号 • 常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，
脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果体瘤， 听神经瘤，脑转移瘤
目的要求
• 了解脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 熟悉脑肿瘤基本磁共振信号 • 掌握常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞