内科学期末考试卷及答案（A卷）一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。
请将答案填于题后的答题卡中。
每题1分，共42分）1、关于肺脓肿，哪项错误：A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A、倍他乐克B、利血平C、硝普钠D、硝酸甘油E、哌唑嗪4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。
最可能的诊断是：A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病5、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发B. 一般不引起肺组织坏死或形D.治疗首选青霉素G6、心肌梗死时最先出现的症状是：A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定）E、CK MB增高D、CK增高8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是：A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音,B、乳头肌功能不全C、室壁瘤D、室间隔破裂E、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A、心尖区B、胸骨旁边1cmE、胸骨体上段或中段之后C 、胸骨体下段、整个心尖区10、最易引起心房颤动的疾病是:A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄E缩窄性心包炎C 甲亢性心脏病D 高血压11、周围血管征不包括下列哪项：A、颈动脉搏动明显B、颈静脉怒张E、毛细血管搏动征C、脉压差增大D、水冲脉12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征:A、心脏杂音B、瘀点E、Jan eway 损害Roth 斑Osler 结13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A、超声心动图B、X线检查E、血培养C、心电图免疫学检查14、二尖瓣狭窄最具特征的是：A、心尖区第一心音拍击样亢进C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A、瓣叶钙化B、瓣叶僵硬C、前瓣叶柔顺、活动好不全E、二尖瓣脱垂D、乳头肌功能16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是:A、3分钟B、4分钟10分钟C、6分钟D、1分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是:A、利多卡因B、碳酸氢钠E、阿托品C 、肾上腺素D、氯化钙18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B、急性血管内溶血C、血管外溶血D、急性白血病E、MDS19、人体内最重要的抗凝物质是：A .蛋白C系统B .抗凝血酶』（AT』）C .组织因子途径抑制物（TFPI）D .肝素E.纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度B、贫血的速度C、患者的体力活动程度D、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、叶酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升B、MCH增多C、MCV增大D、网织红细胞增高E、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：D 、数周至半年进展至尿毒症E 、常无贫血表现26、再生障碍性贫血的主要原因是:27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:E 、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠:29、淋巴瘤临床上最典型的特点为:30、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞:31、不适合手术治疗的甲亢是:32、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种?33、男性，26岁，Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌 萎缩，可能是A.抗肿瘤药 热息痛）B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松E.对乙酸胺基酚（扑A.造血干细胞缺陷 红细胞破坏过多B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.A 、周围血中有全血细胞减少B 、周围血中有幼粒细胞C 、周围血中有幼红细胞D 、骨髓检查 A 肝脾淋巴结肿大程度粒红比值B 发病急缓，病程长短C 骨髓增生D 外周血原始细胞的多少E 骨髓原始细胞的多少A 、无痛性淋巴结肿大 E 、贫血B 、肝脾肿大C 、恶病质D 、发热A 、霍奇金病B 、非霍奇金淋巴瘤 恶性肿瘤C 、急性传染性单核细胞增多症 结缔组织病 E 、A 、较重的浸润性突眼甲亢患者 状腺肿D 有压迫症状B 、结节性甲状腺肿伴甲亢 、妊娠晚期、胸骨后甲 甲状腺肿大A 、甲状腺摄 1311率减低E 、TRAb 阳性B 、TT4升高C 、TSH 减低 TSAb 阳性A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎 E 、并发周期性麻痹34、 女，29岁，孕5月，发现甲亢，最适当的治疗是： A 、甲状腺次全切除 B 、最小有效剂量 PTU C 、放射性碘治疗D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35、 胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 ：A 、低血糖反应B 、局部脂肪萎缩C 、局部脂肪增生D 、视力改变E 、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 smogy 现象A 、减少饮食中的总热卡B 、增加胰岛素剂量C 、加用双胍类D 、减少胰岛素用量E 、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期： A 、GFR25 〜50ml/min , Cr > 178umol/L > 178umol/LC 、GFR25 〜50ml/min , Cr > 450umol/L Cr450 〜707umol/LE 、GFR > 50ml/min , Cr > 450umol/L39、 尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致 ？A 、氮质血症B 、贫血C 、代谢性酸中毒D 、胃肠道症状E 、心包摩擦音40、 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A 、呈急进性肾炎综合症B 、肾功能急剧恶化C 、早期出现少A 、肾小球滤过率降低 增加造成水、钠潴留B 、大量蛋白由尿排出C 、醛固酮D 、急性心力衰竭E 、毛细血管壁通透性增加B 、GFR v 25ml/min , CrD 、GFR10 〜25ml/min ,尿性急性肾功能衰竭41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG 沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A休息和控制感染B非特异性抗炎治疗C低蛋白饮食D透析疗法E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空0.5分，共10分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：_____ 、________、_______ 。
2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、_____ 、________ 、 ______ 、________、肺部感染。
3、国际上的法美英（FAB ）分类法将AL分为 __________ 、 ______ 两大类。
4、中毒的治疗原则包括______ 、______ 、_______ 、_______ 。
5、Graves病的临床主要表现为：______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有_____ 、________ 、 ______ 、肾性骨硬化症。
三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡2、高血压脑病3、AAD、数周至半年进展至尿毒症E、常无贫血表现4、医院获得性肺炎5、Sudden cardiac death四、简答题（20分）1间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4分）2、简述肾病综合征的诊断标准（4分）3、I TP的诊断标准（6分）4、怎么判断上消化道出血是否停止？（6分）五、病例分析（13分）女性患者，65岁，3天前受凉后发热，体温T38C,用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常，半天前逐渐出现意识障碍急送医院。
入院查体：T36.4 C、P110bpm、R 29bpm、Bp100/70 mmHg、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。
化验：血象WBC 12X 109/L、N88%、L 12%、尿糖4+、尿酮（+ + ）、血钠155mmol/L、血钾5 mmol/L、血糖34mmol/L。
请问：⑴该病最可能的完整诊断是什么？（3分）⑵依据是什么？（4分）⑶需要与哪些疾病鉴别？（2分）⑷治疗原则是什么？（4分）、选择题（每题1分，共42分）1 —5ECCBE 6—10ECBEB 11—15BAECC 16—20 CCBBE21 —25DBBDC 26—30BDBAA 31 —35AAEBA 36 —40DADBE41 —42DA二、填空题（每空0.5分，共10分）1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、A LL、ANLL （AML）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。
2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。