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操作步骤
1.体位，仰卧位，充分暴露操作部位
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2.触诊、叩诊膀胱区；切口选择及标记：下腹正中线与耻骨联合上方2横指处；
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3.洗手、取器械包，戴无菌手套、检查灭菌指示卡，清点物品，检查尿管及气囊有无破损，尿管连接引流袋；
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4. 消毒顺序：穿刺点周围15cm，消毒3次，每次消毒范围小于前一次。
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5. 铺巾，核对麻药并正确开启与穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推注麻药，若抽到尿液后停止注药，测试麻醉效果；
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2.戴口罩，衣帽、鞋穿戴整齐，洗手；
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3. 核对患者信息，解释操作目的，自我介绍，交代操作风险，知情同意书签字；
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4. 评估患者（病情、生命体征等）、术区备皮
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5. 环境（关门窗、屏风遮挡、室温适宜等）
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6. 准备物品齐全：包括膀胱穿刺针、双腔气囊导尿管、手套、治疗盘、10ml及20ml注射器、小瓶生理盐水、尖刀片、针线、引流袋、2%利多卡因、纱布等。检查无菌物品有效期；
西安医学院第一附属医院评分表-----耻骨上膀胱穿刺造瘘术
规培/研究生/实习生
年级
考生姓名
学号
操作项目
内容
标准
得分
实际
得分
操作前准备
1.明确膀胱穿刺造瘘术的手术适应症（1.尿潴留导尿未成功者，2.某些下尿路手术需膀胱造瘘术，3.尿道外伤后不能留置导尿管，4.需长时间持续引流膀胱，如神经源性膀胱等，5.留置导尿管后导致生殖系统感染等。）；判断患者是否可进行膀胱穿刺造瘘术；
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6.选择尖刀片，于穿刺点横行或纵行切开长约1-2cm切口，并切开皮肤，浅筋膜和腹直肌前鞘或腹白线；
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7.穿刺针炎切口垂直进针，右手（左手）穿刺，左手（右手）保护；有突破感后停止进针，拔出针芯的同时将套管针外鞘向膀胱腔内插入2-3cm；
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8.沿外鞘插入与其相对应的双腔尿管，见尿液流出后再插入4-6cm，导尿管球囊内注入生理盐水10-15ml固定尿管；拔除外鞘，适当牵引尿管使球囊贴于膀胱壁。
10
9.缝合皮肤并固定膀胱造瘘管，消毒切口，纱布覆盖包扎固定。
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10.穿刺完毕后让患者静卧休息，检测脉搏及血压；观能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相应的注意事项。
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2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
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考核时间：8分钟
100
裁判签名：年月日