腹内脏器损伤：多发生于有下腹部手术史者，故 对有此病史者应谨慎，注意穿刺部位与方法，掌 握适应证与禁忌证。证实有此并发症时应及时手 术处理。
感染：与留置造瘘管的时间有关．长期留置造瘘 管1 个月，有报道感染发生高达90 ％以上。间断 口服抗生素，多饮水，保持造瘘管的通畅，定期 更换造瘘管及冲洗膀胱，避免尿液反流等有助于 减少感染的发生率。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
泌尿外科
膀胱造瘘术可实现尿流改道。尿流改道可 以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻 对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确 保尿路愈合。
膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀 胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术，用以 永久性或暂时性尿流改道。
暂时性尿流改道首选膀胱穿刺造瘘术。而 膀胱穿刺造瘘术后通过换置Foley’s导尿管 可实现永久性膀胱造瘘。
术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状：表现为阴 茎头和尿道外口反射痛、尿频、尿急及耻 骨上区疼痛。系因膀胱内炎症、造瘘管刺 激膀胧三角区及膀胱底部致膀胱经常处于 无抑制收缩状态。可予以膀胱内注人普鲁 卡因，低压冲洗膀胱，给予肌注654 一2 等 解痉剂，口服托特罗定等解痉剂。必要时 可调整造瘘管位置。
尿液引流不畅或外漏：可能是造瘘管因血 块、脓块阻塞或引流管位置不当，过深或 过浅所致．亦或因术后膀胱痉挛致膀胱内 压力过大，尿液从导管周围溢出。可及时 予以冲洗，或调整造瘘管位置，必要时可 更换导管，严重时可置管负压吸引。
穿刺造瘘术较开放造瘘术的优点：
麻醉要求不高，局麻。 创伤小，恢复快。 并发症少，相对安全。
操作较简便，耗时少，可在急诊室或一般情 况下进行。
不足：
无法了解膀胱内情况，对膀胱空虚、膀胱内 大量积血、积脓，及有下腹部手术史者应用 局限。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
膀胱穿刺套管套针
一次性膀胱穿刺套针
穿刺后出血：因穿刺针损伤膀胱前静脉或 膀胱壁血管所致。一般较轻，多可自行消 失；血尿明显时，先除外膀胱内出血。术 后注意保持尿流通畅，注意观察尿液改变。 严重的血尿可适当应用止血药物，必要时 手术处理。
低血压和膀胱内出血：尿储留500 ml以上的 老年人，避免引流过快。否则，可以引起 低血压及膀胱内出血。一次引流尿液不要 大于500 ml 。
结石：长期留置造瘘管及感染是继发膀胱结石的 主要原因。结石较小，一般附着于造瘘管，可以 和造瘘管一起拔除；结石较大者．需要手术处理。 嘱病人多饮水，应用抗生素预防感染，有助于预 防结石的发生。
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