于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善 后，再在平衡板上训练 • 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向 各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练
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• 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
– 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡 功能训练
– 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练
• 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者； 患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指 示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的 增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡
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• 主要适合于截瘫患者 • 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡 • 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪
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• 保持人体平衡需要三个环节的参与
– 感觉输入 – 中枢整合 – 运动• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态 • 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，
Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试 • 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平
衡能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master，Smart Balance，Equitest等
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• 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘 膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练
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• 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支 撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训 练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进 行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时 间总共为5～15min
• 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到 在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立
用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面 – 协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调
(dystaxia)
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• 指鼻试验、指-指试验、轮替试验、 食指对指试验、拇指对指试验、握拳 试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋 转试验和拍地试验
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• 平衡反应
– 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建 立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间
• 平衡反应的形成有一定的规律
– 6个月时形成俯卧位平衡反应 – 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 – 9 ～ 12个月形成蹲起反应 – 12 ～ 21个月形成站立反应
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或修改训练方案 • 当患者同时存在其他功能障碍时，要注意综合康复
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• 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练 • 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练 • 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合
征等的平衡训练
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• 协调 ( coordination )
– 人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力 – 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采
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• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统
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• 截瘫患者
– 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→ 双膝
– 跪位→半跪位→坐位→站立位
• 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越 小，两个方向均应练习
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• 适用于具有平衡功能障碍的患者 • 当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂
不宜训练 • 训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒 • 训练前、训练中或出院前要注意平衡功能评定，以制定
• 偏瘫患者
– 仰卧位→坐位→站立位
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• 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动 • 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作 • 桥式运动训练
– 治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压 膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患 髋伸展
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• 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行 前的准备训练
• 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡； 然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态 平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各 个方向活动
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• 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调 症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者
第八章 平衡与协调训练
第一节 概述
丁琴
第二节 平衡功能训练
第三节 协调功能训练
内容
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• 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各 个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处 于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）
• 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是 指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到 外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力
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• 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备， 并最终达到步行的目的
– 静态平衡训练 – 他动态平衡训练 – 自动态平衡训练
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• 患者双足尽可能靠拢，必要时双手或 单手扶墙保持平衡，然后左右转头
• 患者步行，必要时他人给予帮助 • 患者练习在行走中转头
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• 静态平衡
– 人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如 坐或站等姿势时保持稳定的状态
• 动态平衡
– 自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动， 例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力
– 他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力