端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐 位平衡训练。
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平衡训练方法
站立位
进行站立位的平衡训练， 都是为步行做好准备， 并最终达到步行的目的。
1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 3.自动态平衡训练
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平衡训练方法
其他方法
POSTUROMED 静态平衡仪
动态平衡测试仪
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平衡训练的注意事项
1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。 2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感
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影响平衡训练的因素
平衡的维持机制对平衡功能的影响 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统
重心和支撑面对平衡功能的影响
人体应付姿势变化的对策 包括踝对策、髋对策和迈步对策。
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平衡训练的基本原则
循序渐进 支撑面由大到小 重心由低到高 从睁眼到闭眼 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性
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保持人体平衡需要三个环节的参与
•感觉输入 •中枢整合 •运动控制
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感觉输入
视觉系统 躯体感觉 前庭系统
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中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、 前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、 小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经 中枢中进行整合加工，并形成运动
的方案。
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运动控制
踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑 面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时， 身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆 运动），以调整质心，保持身体的稳定性。 髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质 心和保持平衡。 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体重新 确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
适合截瘫患者，是上 肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备 训练。
平衡训练方法
肘膝跪位
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此种训练体位同样主 要适合截瘫患者，也 适用于运动失调症和 帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
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平衡训练方法
双膝跪位和半跪位
主要适合于截瘫患者
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平衡训练方法
坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训 练 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐 位进行平衡功能训练。
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协调训练方法
2.下肢协调训练 （1）轮替动作练习：交替屈髋；交替伸膝； 坐位交替踏步；拍地练习 （2）整体动作练习：原地踏步走；原地高抬 腿跑；跳绳，踢毽子等 （3）节律性动作练习
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协调训练
注意事项 1.适用于协调功能障碍的患者
2.患者具有严重心律失常、心力衰竭、严重感染或 严重的痉挛等，不宜训练
3.训练前，训练中要注意协调功能的评定，以了解 问题所在，制定或修改训练方案
4.协调功能训练与肌力训练、平衡训练等同时进行
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染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。 3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发
生跌倒。 4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功
能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应
的肌力训练等其他训练。
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协调
协调又称共济，是人体自我调节，完成 平滑、准确且有控制的随意运动的一种 能力。 协调性是正常运动活动最重要的组成部 分，也是体现运动控制的有力指标
综合训练 注意安全
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平衡训练的方法--训练顺序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双
膝跪位→半跪位→坐位→站立位。
偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位。
平衡训练方法
仰卧位
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桥式运动分类：双桥运 动、单桥运动。 桥式运动方法：完成伸 髋、屈膝、足平踏于床 面的动作。
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平衡训练方法
前臂支撑下的俯卧位
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衡量协调的标准
一定的方向和节奏 适当的力量和速度
达到准确的目标
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协调的维持机制
感觉输入 中枢整合 运动控制
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协调能力障碍
协调障碍是由于中枢神经系统相应部 位（小脑、基底节、脊髓后索等）的 损伤，导致以笨拙、不平衡以及不准 确为特点的异常运动。
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协调能力障碍临床表现
共济失调：醉酒步态；震颤；轮替运 动障碍；辨距不良；书写障碍；日常 生活活动受限

协调训练方法
1.上肢协调训练 （1）轮替动作练习：双上肢交替上举；双上肢交替 摸肩上举；双上肢交替前伸；交替屈肘；前臂旋前、 旋后肩关节前屈90°，肘伸直，左右侧同时进行腕 屈伸联系；双手交替掌心拍掌背。 （2）方向性动作练习：指鼻练习；对指练习；指敲 桌面；画画、下跳棋等 （3）节律性动作练习 （4）手眼协调练习：插木棒、拔木棒；抓物训练； 花花或写字；下跳棋、拼图或推积木等
人体所处的一种稳定状态，以及不论处 在何种位置、运动，或受到外力作用时， 能自动的调整并维持姿势的能力。
要求：经过训练后能达到下意识自动维 持平衡
平衡的分类
静态平衡：又称一级平衡 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡 （2）他动态平衡：又称三级平衡
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平衡的反应
平衡反应是指当平衡状态改变时， 机体恢复原有平衡或建立新平衡 的过程，包括反应时间和运动时
不随意运动：舞蹈症；手足徐动；舞 蹈样徐动症
其他：运动徐缓；僵直
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协调训练原则
1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单 到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相 关训练，如改善肌力和平衡的训练等。
第三篇 康复治疗技术 YOUR LOGO
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第五节 平衡与协调训练
学习目标
一、概述 二、平衡功能训练 三、协调功能训练
平衡与协调训练
是康复训练的重要内容之一。
平衡的好坏能直接或间接的影响患 者身体控制和日后的生活自理能力。
协调决定了动作过程是否准确和流 畅。
平衡
定义：是指物体所受到来自各个方向的 作用力与反作用力大小相等，使物体处 于一种稳定的状态。