主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪 于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善 后，再在平衡板上训练 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向 各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练

患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到 在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越 小，两个方向均应练习


适用于具有平衡功能障碍的患者 当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂
不宜训练

训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒 训练前、训练中或出院前要注意平衡功能评定，以制定
• 中枢整合
• 运动控制

观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表， Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试

平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡
能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master， Smart Balance，Equitest等
平衡反应
• 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立
新平衡的过程，包括反应时间和运动时间

平衡反应的形成有一定的规律
• 6个月时形成俯卧位平衡反应 • 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应
• 9 ～ 12个月形成蹲起反应
• 12 ～ 21个月形成站立反应
保持人体平衡需要三个环节的参与
• 感觉输入
• 人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力 • 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用
适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
• 协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调
(dystaxia)
小脑性共济失调 大脑性共济失调
感觉性共济失调
感觉输入 中枢整合
运动控制
指鼻试验、指-指试验、轮替试验、食
或修改训练方案

当患者同时存在其他功能障碍时，要注意综合康复
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与协调有关的感觉的作用 动作的频率
与协调有关的运动控制系统
其他因素：如精神、心理、认知和患者的主动性等
由易到难，循序渐进 重复性训练
针对性训练
综合性训练
上肢协调训练 下肢协调训练
整体协调性训练

轮替动作练习 主要根据关节的活动方向而进行


静态平衡
• 人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如
坐或站等姿势时保持稳定的状态

动态平衡
• 自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，
例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力
• 他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、
拉等产生反应、恢复稳定状态的能力

指对指试验、拇指对指试验、握拳试
验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋转
试验和拍地试验
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支撑面积 平衡的条件 稳定极限 摆动频率 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统
ห้องสมุดไป่ตู้ 安全性 循序渐进 个体化原则 综合性训练

截瘫患者
• 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双
膝
• 跪位→半跪位→坐位→站立位

按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘 膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练



按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练
按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合 征等的平衡训练
协调
( coordination )
物理治疗学
（
第八章
平衡与协调训练
第一节 概述
金冬梅
第二节 平衡功能训练 第三节 协调功能训练
内容
一 • 概述 • 平衡功能训练 • 协调功能训练
二
三
返回

平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自 各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体 处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律） 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是 指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到 外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力


此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调 症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者； 患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指 示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的 增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡

偏瘫患者
• 仰卧位→坐位→站立位

桥式运动分类：双桥运动、单桥运动 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作 桥式运动训练
• 治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压
膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患 髋伸展

适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行 前的准备训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡； 然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态 平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各 个方向活动
• 双上肢交替上举
• 双上肢交替摸肩上举
• 双上肢交替前伸 • 交替屈肘
• 前臂旋前、旋后
• 腕屈伸 • 双手交替掌心拍掌背

方向性动作练习
• 指鼻练习 • 对指练习
• 指敲桌面
• 其他：画画，下跳棋等，或使用套圈板、


包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
• 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡
功能训练
• 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练

进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，
并最终达到步行的目的
• 静态平衡训练 • 他动态平衡训练 • 自动态平衡训练

患者双足尽可能靠拢，必要时双手或
单手扶墙保持平衡，然后左右转头 患者步行，必要时他人给予帮助 患者练习在行走中转头


患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支
撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训 练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进
行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时
间总共为5～15min