过
敏
史
□否认
□有
□青霉素□头孢类
□其他
既
往
史
□否认
□糖尿病□高血压
□脑梗塞□冠心病
□其他
饮酒
吸烟
□无
□无
□有
□有
宗教
信仰
□无
□有
专科
护理
评估
***医院患者护理评估记录单
姓名性别年龄民族入院（转入）日期201年月日
床号住院号入院诊断
科室病区评价时间评价护士
入院
方式
□门诊
□急诊□转入□步行□搀扶□轮椅□平车
意识
□清醒
□嗜睡□意识模糊□谵妄
□昏睡□昏迷
语言
功能
□正常
□欠流利□言语不能自理评估Bar Nhomakorabeahel指数
评分
□无需依赖□轻度依赖
□中度依赖□重度依赖
皮肤
情况
□正常
□苍白□潮红□黄染
□脱水□水肿□瘙痒
□皮疹□伤口□破溃
压疮
评估
□正常
□轻危（15—16分）分
□中危（13—14分）分
□高危（≤12分）分
导管
评估
□无
□中心静脉留置导管□T管□尿管□气管插管□胃管
□脑室引流管□腹腔引流管
□胸腔闭式引流管□PICC
□其他
跌倒
评估
□低危
□高危
评分分
排尿
情况
□正常
□尿潴留□尿失禁
□尿管□其他
排便
情况
□正常
□便秘□腹泻□失禁
□其他
疼痛
评分
□0分
□轻度（1-3分）
□中度（4-6分）
□重度（7-10分）
睡眠
情况
□正常
□入睡困难□服用镇静
□易醒□失眠
其他：
营养
状况
□良好
□一般□差
食欲
□正常
□增加□减退
□不思饮食
四肢
肌力
□正常
□异常
心理
状态
□稳定
□紧张□焦虑□恐惧
□烦躁□其他：