患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据 与患者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者， 将患者分至相应的级别
MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多数急诊科使用的 分诊标准之一
2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入欧洲其他 国家如瑞典等国的医院急诊科使用
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• 1级：需要立即给予复苏 • 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 • 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 • 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 • 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理
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急诊分诊标准
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ATS分级标准（2级）
级别描述
临床描述
• 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分诊”，而是根据患者的病 情为患者安排就诊的“病情分诊”
• 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的工具
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急诊分诊标准
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国外常用急诊分诊标准
• 现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有： • 1. 澳洲分诊量表 （ATS） • 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） • 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） • 4. 美国的急诊危重指数 （ESI）
急诊分诊标准
Dr.Feng
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急诊分诊标准
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学习目标
• 了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情 分级，分区与分流
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急诊分诊标准
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定义
• 急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的 诊疗次序， 使患者在相应区域得到及时诊治
• D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级， 否则可考 虑将患者分为 2 级
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急诊分诊标准
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
• ESI 将医疗资源分为 9 类： • 包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、 X
线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、 机械通气）
• 2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则》 中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时救 治急危重症患者，有效分流非急危重症患者
• 2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征 求意见稿）》将急诊医学科从功能机构上分为“三区”，将病人 的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类
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急诊分诊标准
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英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
• MTS 由 52 个分诊流程图组成
• 有6 个鉴别点：
1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效
气道、无自主呼吸、无自主循环等）
2 活动性出血
3 疼痛程度
4 发病剧烈程度、
5 意识水平
6 体温
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英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
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我院急诊分诊标准
• 1、病情评估 • 2、病情分级 • 3、分区与分流
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病情评估
严重程度
定义
临床实例
A 濒危病人
• McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI作为 分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊
• A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如 果是，则患者为1 级
• B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为 2 级
• C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分为 4 级，若不需 要医疗资源则将患者分为 5 级
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急诊分诊标准
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国内常用急诊分诊标准
• 2006年， 北京协和医院 制定了北京协和医院急诊分诊标准
• 上海交通大学医学院附属新华医院急救中心设计了新的急诊预检 分诊模式
• 四川华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊
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急诊分诊标准
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国内常用急诊分诊标准
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急诊分诊标准
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加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
• 近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电脑分诊程序。
• 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应用ESI或CTAS
急诊分诊标准
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
• 美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的 • ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研究制订 • 主要特点： 特殊的分诊流程将患者病情的轻重缓急和医疗资源
需求结合在一起
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急诊分诊标准
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美国的急诊危重指数（ ESI ）
响。
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急诊分诊标准
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加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
• 1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 • 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分诊程序（ eTRIAGE ），
分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与 患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分诊时用到的区别 要点，分诊护士据此对患者进行快速评估， 并将收集的数据录 入电脑分诊程序中， 电脑会自动计算出患者的分诊级别
• “即将威胁生命 • 需要时效性的治疗 • 极度疼痛
如有气道危险 - 严重 喘息、严重呼吸困难，有 循环系统威胁 - 皮肤发绀、 低灌注、低血压及血流动 力学不稳定等
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急诊分诊标准
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ATS分级标准（2级）
• 注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别
的依据，而应将患者最紧急的临床征象作为分诊依据 • ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影
•
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按
• 病情危急程度将患者分为5级
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急诊分诊标准
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澳洲分诊量表 （ATS）
• ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994 年在澳大利亚各大急诊科推广应用
• 根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患者 可等待多长时间而不会发生危险