呼吸科常见化疗药及护理
呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
药物 药理 通过抑制肿瘤生长信 号传导通路中的表皮 用法 靶向药一般单独使用 主要不良反应及注意事项
胃肠道反应:恶心、呕吐、厌食、口 或联合来使用;易瑞 腔炎、口渴、腹泻。 生长因子受体(EGFR) 易瑞沙 沙对于东方人、不吸 皮肤改变皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤 (进口)、 疮,一般见于服药后的第1个月内, 的酪氨酸激酶(TK) 烟的女性效果更好; 通常是可逆性的抑制皮疹与总生存期 特罗凯 来阻断该信号通路; (进口)、 易瑞沙、特罗凯1/日,之间呈正相关。发生皮疹的患者无论 凯美纳 表皮生长因子受体发 是缓解率还是生存率均优于无皮疹患 早餐后口服;凯美纳 者,而中至重度皮疹患者的疗效又要 (国产) 生突变(EGFR)K-RAS 优于轻度皮疹患者。 3/日,饭后半小时口 基因没有发生突变者 服。 效果更佳
常见化疗药
药物
药理
紫杉醇类抗肿瘤 素(特素、 药,通过干扰细 朴素(T))胞有丝分裂和分 素帝(艾素 裂间期细胞功能 多西他赛/希 所必需的微管网 ,(T)) 络而起抗肿瘤作 用
主要不良反应及注意事项 过敏反应:常发生在泰素滴注的第 三周为一周期,三周期为 1个小时内,尤其是用药的前15分 一个疗程. 钟。 太素:5%GS 250ml或 常见症状:气急、潮红、胸痛及心 500ml 加入180-210mg第1 动过速、全身皮疹;本药还可导致 天;用药前30分钟调至 心律过缓及ECG异常、低血压、周 30ml/h,观察半小时若无 围神经病变、关节痛、肌肉痛。 不适,余量再调至3-5小时 注意事项:滴注前45分钟静推地塞 滴完。 米松、滴注前30分钟予信法丁、枢 太素帝NS或5%GS250ml 加 丹保护胃粘膜,有效的减轻不良反 入180-210mg 第,1天,泰 应。第1天 白细胞、血小板下降、 素帝要在1-2个小时内滴完。 恶心、呕吐;
药物
药理
用法 NS250ml或500ml加入
主要不良反应及注意事项
顺铂P
肾毒性:损害肾近曲小管,出现 透明管型,血中尿酸增多 周期非特异性抗癌 100-200mg 2小时内滴完, 胃肠道反应:食欲减退、恶心、 药,抑制瘤细胞DNA 同时进行水化和利尿,用 呕吐、腹泻 神经毒性:头晕、耳鸣、耳聋 的复制,并损伤其 药期间应多饮水。第1天 骨髓抑制:白细胞、血小板下降 或2天输入 细胞膜上结构
用药当天。
是一种抗叶酸制
第1天。加入NS100ml滴注10-
骨髓抑制:包括中性粒细胞、 血小 板减少,贫血,尤其是叶酸和维生素 的缺乏。 注意事项:后面与顺铂等其他化疗药 连用必须在本品结束30min以后再滴 注化疗药。
常见化疗方案 常见化疗方案
肺癌分类
化疗方案 NP TC TP AP 诺为本(N)第1,第8天或第1,5天;顺铂(P)第1天或第1-2天 太素、太素帝(T)1天;卡铂(C)1天 太素、太素帝(T)1天;顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞(A)1天;顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞(A)1天;卡铂(C)1天
呼吸科常见化疗药及其护理
目录
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肺癌的分类 呼吸科常见化疗药
呼吸科常用化疗方案 化疗药使用注意事项 呼吸科常用靶向药 辅助用药
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肺癌的病理分类
按解剖学部位分 中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管之间。(鳞癌和小细胞未分化癌) 周围型肺癌:发生在段支气管一下。(腺癌) 按组织病理学分 非小细胞肺癌(NSCLL):鳞癌(最常见)、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌(SCLL):
新型靶向药——贝伐单抗(安维汀)
药物 药理 用法:
主要不良反应及注意 事项
给药:采用静脉输注的方式给药,加入NS100ml 不良反应:胃肠道穿孔; 中首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次 抗肿瘤血管生成药; 出血,包括较多见于 输注耐受性良好,则第二次输注的时间可以缩短 NSCLC(非小细胞肺癌) 作用机理是通过特 到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好 患者的肺出血/咯血;动 的耐受性,那么随后进行的所有输注都可以用30 贝伐珠 脉血栓栓塞;高血压;疲 单抗 异性结合并阻断 分钟的时间完成; 劳或乏力;腹泻和腹痛。 联合用药: (安维 VEGF(血管内皮生 与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌 注意事项:严密观察患者 汀) 血压变化,首次用药时应 长因子),以抑制 与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌 从药用半小时前测血压 与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、 30min/次直到用药结束 转移性或复发性非小细胞肺癌(鳞型除外); 肿瘤血管生成 后半小时。 与干扰素-2α 一线治疗晚期和/或转移性肾细胞癌。 单药治疗曾经治疗过、继而出现疾病进展的多形 性胶质母细胞瘤
更换注射部位,两周内禁用该静脉
发生化疗药物外渗,应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》,并上交护理部
静脉炎的预防
预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉,尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位,避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术,避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注,可减少静 脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液;输液过程中应勤巡视,勤观察,注意调 整输液速度,尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗 出。
辅助用药——唑来膦酸(泽泰、因力达、天晴依太)
适应症:恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛静脉滴注。 用法:成人每次4mg,用100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴 注,滴注时间应不少于15分钟。每3-4周给药一次. 不良反应 发热(最常见)。 全身反应:乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎。 消化系统:恶心、呕吐、便秘、腹痛、吞咽困难、厌食。 血液和淋巴系统:贫血、低钾血症、低氧血症、低磷血症、低钙血症、粒 少、血小板减少、全身细胞减少 细 胞减
作用于DNA的鸟嘌呤, 第1天加入5%GS250ml 或 引起DNA链间及链内 500ml滴注,四周重复给 骨髓抑制:白细胞、血红蛋白、 卡铂(波 的交联,破换DNA分 药一次,每2-4周期一疗 血小板下降 贝)C 子,阻止其螺旋解 程。见光易分解,应避光 胃肠道反应:呕吐、恶心、食欲 减退。 链,干扰细胞合成,滴注。
静脉炎的处理
处理 取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷,每日2次,连续3天。 土豆切片外敷。(研究表明土豆片外敷联合地米治疗静脉炎效果优于 硫酸镁+喜辽妥) 更换穿刺部位。 硫酸镁湿敷。 根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药。 合理正确使用喜辽妥,每天三次,用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟。 合理使用地塞米松(抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成)和 利多卡因(引起周围毛细血管扩张,局部血流加速,从而改善局部血 液循环,纠正组织缺氧等作用)。
用法
主要是与微管蛋 加入NS100ml静滴 第1、8 神经毒性:局部静脉刺激,药物外 白结合,使细胞 天,快速静滴(15-20分 渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。 为本(长春 在有丝分裂过程 钟)。滴注结束后大量生 骨髓抑制:贫血(白细胞、血小板 兵(N)) 理盐水(100-250ml)冲洗 下降明显)、粒细胞减少 中微管形成障碍,
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
培美曲 30分钟。用药前一周予补充维 塞(力 剂, 通过破坏细 生素(金施尔康)1/日早餐后 比泰、 胞内叶酸依赖性 怡罗泽、 半小时,首次用药时,用药前 捷佰立、 的正常代谢过程, 一周予维生素B121mg肌肉注, 爱立汀、 赛珍、 抑制细胞复制, 以后每三个星期注射一次射, 普来乐,从而抑制肿瘤的 非首次用药的注射时间可改为 培太A) 生长
化疗药使用注意事项 1 2 3
一般护理
化疗药外渗如何处理 静脉炎的预防及处理
一般护理
用药前30min予护胃药(信法丁)静滴、止吐药(托烷司琼)静推降低胃肠 道反应。 遵医嘱正确输注化疗药,必须双人核对、双签名,更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日,每次5mg,连用三天降低化疗引 起副作用(静脉炎、食欲不振等)。 大多数药物经肝脏代谢,增加肝脏负担及毒性,化疗前后需配合使用保肝药 物。 化疗期间饮食不可太油腻,以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主,降低胃 肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规 及生化。
呼吸科常见化疗方案
NSCLL
AC
TO
GP GO GC EC SCLL PEP IO
太素、太素帝(T)1天;奥沙利铂(O)1天
吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;顺铂(P)第1天或第1-2天 吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;奥沙利铂(O)1天 吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;卡铂(C)1天 VP-16(E)1-5天;卡铂(C)1天 VP-16(E)1-5天;顺铂(P)1或1-2天 伊立替康(I)第1,5天;奥沙利铂(O)1天
化疗药外渗如何处理
一旦出现静脉化疗药物外渗,立即停止输液,回抽针头中残余的化疗药物, 予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后,用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭,每日一次,连续3 天 24h内冰袋局部冷敷,取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷,每日2次,连续 3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡,应按外科换药处理
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
每日60~100mg/m2,加生 骨髓抑制:白细胞和血小板减少。 贫血胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振 口腔炎,腹泻;偶有腹痛,便秘。 依托泊 本品为细胞周期 理盐水500ml,静脉滴注, 甙(VP- 特异性抗肿瘤药 连用3~5日。常用每次 皮肤反应:脱发较明显,有时发展至全秃 16、足 但具可逆性。 物,阻止DNA修 50~100mg,静脉滴注,连 叶乙甙, 注意事项:过快静滴会引起低血压;不能 E) 复从而抗肿瘤 用5日,3周重复。连续用 与葡萄糖液混合使用,在5%葡萄糖注射液 中不稳定,可形成微粒沉淀,应用生理盐 药3后需复查血常规。 水稀释溶解后尽可能及时使用。