患者，每天摄入的热量不应低于126kj/(kg.d) 其他：注意补充各种维生素
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（二）营养失调：低于机体需要量
1.饮食调整
• 给予优质蛋白，量视肾功能而定 • 足够热量：126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d) • 少食动物脂肪 • 多食富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类） • 补充维生素和微量元素（如铁、钙）
• 是肾病综合征的主要治疗。
• 并发症防治 • 中医中药治疗
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（一）一般治疗
1. 休息
• 休息至水肿消退。 • 长期卧床会增加血栓形成机会，应保持适度
的床上及床旁活动。 • 肾病综合征缓解后，可逐步增加活动量。
2. 饮食
给予高热量、高维生素、低脂、低盐及富 含可溶性纤维的饮食。
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（二）对症治疗
利尿
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目录
CONTENTS
07 治疗要点 Treatment
09 护理诊断 Nursing diagnosis
11 健康指导 Health guidance
08 护理评估 Nursing assessment
10 护理措施 Nursig interventiபைடு நூலகம்n
12 总结 Summarize
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病例 分析
2.病情观察
• 观察感染的症状和体征
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主诉：间断浮肿两个月，加重一个月
现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻 度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴 发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白 （++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征， 合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加 用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治 来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量 5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。 诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18次/ 分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。
环孢素
适用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾 病综合征。
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（四）并发症防治
• 感染
• 一旦发生感染，应选择敏感、强效及无肾毒性的抗 生素进行治疗。
• 血栓及栓塞
• 高凝状态时，予以抗凝、血小板解聚药。 • 一旦出现血栓或栓塞时，及早溶栓。
• 急性肾衰竭
• 透析治疗。
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六、常用护理诊断/问题
• 体液过多 与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍
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肾病综合征
（nephrotic syndrome，NS）
目录
CONTENTS
01 回顾课程 Review knowledge
03 基本概念 Basic conception
05 检查 Examinaion
02 病例分析 Case analyse
04 临床表现 Clinical feature
06 诊断要点 Diagnosis
减轻水肿。 阴囊水肿者可用吊带托起。 水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。
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（一）体液过多
2.饮食护理
钠盐：限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2~3g为宜。 液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。 蛋白质：低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予
0.8~1.0g（kg.d）的优质蛋白质 热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的
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主诉：间断浮肿两个月，加重一个月
现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻 度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴 发热（T 38.4℃）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白 （++++）、红细胞（+HP），BP 150/100mmHg。诊断为“肾病综合征， 合并上呼吸道感染” 给予青霉素（剂量不详）10天治疗，体温正常后加 用强的松40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治 来我院。门诊查尿蛋白（++++），红细胞（+HP）,24小时尿蛋白定量 5.2g,血浆白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。 诊断为“肾病综合征”，收入病房。查体：T36.3℃ P 88次/分 R 18次/ 分 BP 140/90 mmHg 。双下肢中度指压凹陷性水肿。
有关。 • 有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂
有关。 • 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。
体（一）体液过多
肾病性水肿特点：一般较严重，多从下 肢部位开始常为全身性、体位性和凹陷 性，可无高血压及循环淤血的表现。
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体（一）体液过多
1.休息
严重水肿的病人应卧床休息。 下肢明显水肿者，休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，
些3懈0怠g，事/情L比）较、多 水肿部、剧高叫琅脂琊榜血，症看了为临床学表研究现的几的本一书，只
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几部电影，其中推荐
是觉得像喝了几碗鸡
人丧失了动力
Inside Out
汤，然并卵罢了
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五、治疗要点
• 一般治疗 • 对症治疗
• 利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗。
• 抑制免疫与炎症
噻嗪类利尿剂、 保钾类利尿剂 渗透性利尿剂 袢利尿剂 提高血浆胶渗压
减少尿蛋白
血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂
降脂治疗
低脂饮食+降脂药物
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（三）抑制免疫与炎症
糖皮质激素
原则: 足量、缓慢减量、长期维持。
细胞毒类药物
适用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”。 常与激素合用。
问题 1.该病人诊断为肾病综合征的要点。 2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。 3.针对护理问题，提出护理措施。
定义
由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋
PA白RT＞O3NE.5g/d）、PA低RT蛋TW白O血症（血P浆AR清T T蛋HR白EE＜
最近工作和生活都有
这段时间，追完了一
看完了关于如何做科
2.监测营养指标
• 记录进食情况，评估饮食结构，定期监测血浆清蛋白、血红蛋白等。
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（三）有感染的危险
1.预防感染
• 保持环境清洁 • 预防感染指导：预防感染的重要性及方法
2.病情观察
• 观察感染的症状和体征
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（四）有皮肤完整性受损的危险
1.皮肤护理
• 衣着应注意柔软宽松。 • 床单位清洁干燥，柔软，无碎屑。 • 长期卧床者，嘱其经常变换体位，防止发生压疮。 • 年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。 • 协助做好全身皮肤清洁。