顺序
3 1★ 2 4 6 7 5 8
备注：以评价法进行主题评价，共15人参与选题过程。 票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
--5--
主题选定
曙光圈
选 题 理 由
是三甲医院评审的指标，必查
是护理质量的项目之一
2002年，护理书写成 为“医疗行为举证责任 倒置依据”
--6--
温州医科大学附属眼视光医院
降低护理书写缺陷率
汇报人：胡芳萍 活动时间：2014年2月-2014年10月
圈活动经历
曙光圈
2013
提高住院病人健康教育知晓率
1
2013
减少科室备药使用内差例数
2014
降低护理书写缺陷率
--2--
目录
曙光圈
1
2 3
4 5 6
团队介绍 主题选定 计划拟定
现状把握 目标设定 措施实施 效果评价 检讨改进
曙光圈
--24--
对策实施三
加强护理书写质控力度
曙光圈
病区互查
护理书写小组查
责任护士互查
下一班查上一班 --25--
对策实施四
建立有效反馈途径
曙光圈
--26--
对策实施四
建立有效反馈途径
曙光圈
1、设置护理书写问题登记本。 2、发现的护理书写问题及时反馈个人：面对面口头反馈、查看护 理书写问题登记表、微信反馈。
目标值=164－（164×81.09%×72%）=68
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 现况值 目标值 缺陷 例数
降幅为 58.53%
--11--
目标设定
<7 5 B 病历 召回 数量 ≤75
信息中心
曙光圈
A 书写 自查 <68
C 护理 书写 质量 >95%
护理部
2病区
信息中心
效果评价
无形成果
曙光圈
法律 意识
团队 精神 专业 知识
沟通 协调
解决 能力
--30--
标准化
曙光圈
制定科室护理书写规范 规范的标准作业书
--31--
检讨与改进
曙光圈
检讨 跨部门
信息质控需求短 期内无法实现
继续提交申请
改进
--32--
温州医科大学附属眼视光医院 曙光圈
谢
谢
完善护理书写制度
曙光圈
更新书写规范
制作细则列入《应知应会》本中。 Nhomakorabea--17--
对策实施一
完善护理书写制度
曙光圈
制作护理 书写模板
《脑脊液漏》模板 《请假》模板
《返院》模板 --18--
对策实施一
完善护理书写制度
曙光圈
--19--
对策实施一
完善护理书写制度
曙光圈
变更制度：通过多种渠道确保每个人知晓
计划拟订
曙光圈
--7--
现状把握
2013年海泰电子系统上线初始，使用不熟悉
2014年1-3月召回病历 75份
曙光圈
--8--
现状把握
曙光圈
2014年1-3月召回病历
75份
--9--
现状把握
曙光圈
检查48份病历，发现有
164 处缺陷
数据分析
柏拉图
--10--
目标设定
曙光圈
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）
单一渠道
多渠道反馈
--27--
效果评价
有形成果
曙光圈
164
68 55
--28--
效果评价
有形成果
曙光圈
A 书写 自查 <68
病 历 病历 召 召回 数 数量 <75
<7 5
B B
≤75
C C 护理 护理 书写 书写 质量 质量 >95 >95% %
护理部
D 纠纷 纠 纷 0 0
病案室
--29-D
--3--
7
8
团队介绍
曙光圈
辅导员
圈
长
第三方介入 第三方介入
副圈长
数据收集
幻灯片制作
拍照摄影
数据统计
会议记录
电子病历指导员
--4--
主题选定
主题评价题目
提高病区环境的舒适 度 降低护理书写缺陷率 提高接收新病人的效 率 提高医嘱执行规范性 缩短出院病人的等待 时间 提高一次性物品使用 规范性 提高服务态度 降低科室耗品成本
D
纠纷 0
病案室
2病区
--12--
解析
人员
责任心不强 注意力不集中 法律安全意识不强 护理书写能力不够 医生专业能力不足 外界干扰多 轮转医生培训不够 交接班不到位
曙光圈
环境
科室病种复杂多样 工作量大 人力资源不够
护士对病人病情不了解
电子书写制度不完善 书写检查制度不完善 书写检查力度不够 发现问题未及 时整改 缺乏系统带教 电脑系统死机 电脑机子资源不够 电子病历不完善
护士长跟踪检查1个月 护士微信群 科室会议、晨会 一对一讲解并签字
--20--
对策实施二
加强护士意识
曙光圈
--21--
对策实施二
加强护士意识
曙光圈
强
加 组织法律 法规及案 例学习 意
识
--22--
对策实施二
加强护士意识
曙光圈
强 加 做好标识， 时刻提醒
意
识
--23--
对策实施三
加强护理书写质控力度
曙光圈
重要性 上级政策 迫切性 可行性
56 63 67 62 54 55 57 54 53 65 54 52 47 49 61 46 53 60 63 60 57 46 49 46 69 59 57 46 47 46 45 38
圈能力 总分
60 54 52 39 44 49 42 37 291 301 293 259 249 245 254 221
制度变更后未及 时有效传达
医护交流不够
为 何 护 理 书 写 缺 陷
方法
材料
13
--13--
对策拟定
曙光圈
--14--
对策拟定
曙光圈
对策一：完善护理书写制度 对策二：加强护士意识 对策三：加强护理书写质控力度 对策四：建立有效反馈途径
--15--
对策实施一
完善护理书写制度
曙光圈
--16--
对策实施一