处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任 、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负 责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。
西安交大一附院每位死亡患儿获赔18万元，并退还所有住院费用。 这不到200万元如果投入到院感工作中，那是什么情况呢？这些钱对于 2500张床的医院来说真不算什么经济损失，但是社会影响极坏。
医务人员手卫生规范解读
• 1 范围 • 2规范性引用文件 • 3术语和定义 • 4手卫生的管理与基本要求 • 5手卫生设施 • 6洗手与卫生手消毒 • 7外科手消毒 • 8手卫生效果的监测 • 附录A：洗手方法 • 附录B：监测方法
Hand Hygiene
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手卫生 （ Hand Hygiene）
• 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
• 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、 凝胶和泡沫型。
• 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、 流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
手卫生设施
•设置流动水洗手设施 •宜配备非手触式水龙头 •应配备清洁剂：盛放皂液的容 器宜为一次性使用，重复使用 的容器应每周清洁与消毒。皂 液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。 •应配备合格的速干手消毒剂： 含有醇类和护肤成分的手消毒 剂。 •应配备干手物品或设施：干手 纸巾、干手设施、小毛巾，避 免二次污染。首选干手纸巾。 •应配备计时装置、洗手流程图 及说明图。
• 主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向 家属作了交待，不属于医疗事故。郑某提出对手术切口感染进行 细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。
• 最后，医院答应减免郑某的医疗费用，并给予一次性营养补助， 并保证伤口愈合后出院，这样纠纷才予平息。
手卫生—
最简单、最有效、最方便、最经济
手卫生的管理与基本要求
• 4.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、 便捷的手卫生设施（用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等）。
• 4.2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应 掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒 的效果。
• 4.3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督， 提高医务人员手卫生的依从性。
• 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如：凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。
• 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。
➢患者可能被感染，增加痛苦、加重医疗负担 ➢ 医务人员获得感染，加大职业风险 ➢ 造成不必要的死亡 ➢ 使抗生素耐药性问题进一步恶化 ➢影响病床周转率 ➢ 增加医患矛盾
感染事件举例
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病， 其中8名死亡。
据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴 等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌的明显污染。
洗手
是指用普通或者抗菌肥皂（皂液） 和流动水洗手，清除手部皮肤污 垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒
是指使用速干手消毒剂揉搓手， 减少手部暂居菌的过程，无需
冲洗或干手设备。
外科手消毒
是指术前医务人员使用外科手
消毒剂，清除或者杀灭手部暂
居菌和减少常居菌的过程，使
用的手消毒剂应具备持久抗菌
活性。
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手卫生相关定义：
可洗手，可手消
WHO推荐 手卫生——洗手的指征
二前 三后
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手卫生现状
接触病人 表面现象
• 世界卫生组织在2005年10月10日正式颁布了“手卫 生指南”。
• 2009年5月5日为首个“手卫生日” • 我国卫生部：
2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员 手卫生规定措施，手卫生内容成为医院管理年督导检 查的必查内容.
医务人员手卫生规范
2009年4月，卫生部 颁布了《医务人员手卫 生规范》，对医务人员 该如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以此 控制高发的院内交叉感 染。
医患关系的紧张，医患之间的不信任
病 人 意 识
感染事件举例
• 患者郑某，男，因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术，与 因外伤致截瘫的王某同住一病室。
• 郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天 臀部出现疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄 色葡萄球菌。
• 当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，郑某提出是主管医生 给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，是医疗事故。
手卫生
拯救生命,从清洁双手做起
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洗手前后效果对比
洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
4
手卫生现状
清洁的双手 清洁的产品（血液）
清洁的实践（安全的临床
操作）
清洁的器械（注射与疫苗）
清洁的环境（安全的水和
卫生的医疗环境）
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未按规范进行手卫生会导致？
外科手消毒 医务人员外科手术前均应外 科洗手
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洗手与卫生手消毒
在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 重点！
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清 洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作前，接触清洁、无菌物品前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。
• 4.4 手消毒效果应达到如下标准： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
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hen（原则）
洗手Βιβλιοθήκη 手部有肉眼可见血液或其他体 液污染时，需用肥皂（皂液） 和流动水洗手
当手部无肉眼可见污染时， 卫生手消毒 可使用手消毒代替洗手