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四、医疗纠纷的防范与处理
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一）、医务人员的职业活动不得违反法律 规定。
1、禁止未取得执业资格的医务人员非法行医。（在正 规医院中一些进修、实习人员及有执业资格但未办理 职业证的人员安排独立工作、导致不良后果时同样属 于非法行医） 2、不得自行改变执业地点、执业类别、执业范围从 事执业活动。（某市医院外科医生将一位痔疮患者介 绍到一家口腔医院，他私自去手术，结果出了事） 3、不得违反诊疗护理规范与常规。（一护士把KCL错 当NaCL静脉注射，当场死亡，判了刑）
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二）其他容易导致纠纷的情况
如何处理外院的检查报告问题。(外院诊断肺癌， 将一侧肺切除，事后病理是结核球。该院赔偿很 多钱）
自找麻烦的记录。（一基层转来肾衰病人庆大过 量所致-经抢救无效死亡，死亡讨论时有人认为透 析时未及时补钾是低血钾导致死亡，法院看到后 追加了某院为被告）
粗心大意的错误。（新生儿性别错误）
医疗纠纷： 1）医疗服务合同纠纷 2）医疗行为侵权纠纷 侵权纠纷：①财产权纠纷、②人身权纠纷
（医 疗 事故纠纷、非医疗事故纠纷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 8 3)患方的无礼取闹
我国『民法通则』所规定的侵权责任的 规则原则，也是过错的原则。这种导致 侵权责任的过错，在医疗损害中所指的 也就是违法、违规、违章和违反规范与 常规的行为。
3 威胁医务人员.
引言
从发生的学科上讲,产科、骨科急诊科最多,其 次外科和儿科、内科,皮肤中医科较少.
从医院规模上讲,大医院纠纷多与小医院 从地域分布上讲,济济发达地区多于欠发达地
区 从医疗机构的性质上讲,民营医院多于公立医
院 从类别上讲,无过失的62%,有过失的38% 4 从处理方面上讲,调解的多,经法的少.
二、相关概念
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医疗事故
1、医疗事故：[医疗事故处理条例第二条]：是 指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故构成要件： 1）责任人是医疗机构或医务人员 2）错误的医疗行为， 3) 有“人身”损害后果， 4) 错误行为与损害后果有必然因果关系， 6 5) 行为人主观过错形式是过失。
医疗费用自付的比例的增高也是一根导火线, 一旦患者死亡或伤残等,患者及家属就有一种 人才两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符.
医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回 答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得 不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠 纷的情况.
有一些医院确实存在着因医务人员工作过错、 11 导致患者出现损害事实的情况.
医疗纠纷防范与医患沟通
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目录
一、前言 二、相关概念 三、医疗纠纷的原因 四、医疗纠纷的防范与处理 五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷 六、医患沟通艺术的探讨 七、结束语
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一、前言
据中华医院管理学会对全国270家医院 进行调查，全国三级甲等医院每年发生 医疗纠纷中要求赔偿有100例，到法院 诉讼的有20-30例左右，二级医院每年有 20例左右，到法院诉讼的有5例左右， 而赔偿的数额三甲医院一年一般在100 万左右，此外，全国有73.33%的医院出 现过病人及其家属用暴力欧打、辱骂、
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c伪造病历:(某院-12岁恶性淋巴瘤患儿，被误诊 为腹股沟斜疝-手术-伪造病历-后到南京儿童医 院确诊为恶性淋巴瘤，不久死亡-此事闹的很 大）
d不得出具与自己执业范围无关或执业类别不 符的医学证明，更不能出具假证明。
e不得滥用麻醉药品、毒性药品、精神药品、 放射药品。
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f不得使用未批准的药物、消毒药品与医疗器械。 g不得拒绝急救处理。（拒绝抢救大出血患者而死亡） h有告知的医务、有尊重患者隐私的医务。（疏忽大意 或自以为无需告知、告知内容不明确、告知对象错误） i未经医院批准及患者本人或其家属同意，不得进行实 验性临床医疗。 j不得利用职务之便索取、收受患者财物或谋取其他利 益，不得在医药购销中收取商业贿赂。
因此，牢牢把住“不违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章制度和诊疗 护理规范、常规”这条底线，是防范医
9 疗纠纷的治本之举。
三、医疗纠纷的原因
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医患纠纷的原因
由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解, 对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病 到医院就能治好,治不好就是医院有过错.
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4、不得隐匿、伪造、销毁医学文书、资料。 a乱写病历：（某医院一科长车祸外伤一前臂 骨折-钢板内固定-桡N损伤-到省里评残-医生为 其写一套假病历，患者有真假2套病历-向医院 索赔15万元—过分迁就患者，反受其害） b涂改病历：（某院一包膜下脾破裂患者，就 诊回家后死亡。门诊时在病历写了B超检查， 患者拒绝检查，医生随手画掉了法院不认为是 患者拒查，而是涂改病历）
医疗差错与医疗损害
2、医疗差错：是由医疗机构及其医务人 员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、 法规，虽有过失情形但未造成患者人身 损害，即损害没有达到产生不良后果的 程度。
3、医疗损害：指医务人员在诊疗活动中， 由于过错造成人身或财产的损害的事实。
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医疗纠纷
4、医疗纠纷：是指医患双方对医疗服务方式、 态度、医疗效果及/或其原因、出现不良后果 处理等事宜，由于认识不同而发生的争执。 医患双方医疗服务发生的争执。
医患纠纷的原因
舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的 认为医院存在过错,引起社会公众对 医院信誉 的质疑
相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处 理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理 解上出现偏差.
有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱 动,医闹/黑社会性质的团伙也介入其中,将其视 为挣钱的手段.
病历保管不当。（自己本院人员看病历、拿走丢
失等)
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因工作态度、技术水平及医患关系引起的医疗事
其他问题：
就生命权、健康权签订的免费条款无效。 （一患者车祸胫腓双骨折-乡镇医院无条件处 理-患者一再要求处理-写保证书、定协议-一 切后果不找医院-后出现筋膜室综合症-远端 肢体坏死-判定协议无效，医院赔偿）