咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
1、咽分为3个部分
(1) 鼻咽部
颅底
软腭游离缘水平
(2) 口咽部
软腭游离缘 会厌上缘水平
(3) 喉咽部
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
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内环 咽淋巴环 外环
咽淋巴环示意
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织 颈部淋巴结
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体 内 环
咽后淋巴结
流向 下颌角淋巴结 颌下淋巴结
颏下淋巴结 外 环
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
Summar
一、咽的应用解剖学
腺样体 咽隐窝 扁桃体 咽峡
(一) 咽的分部
(二) 咽壁的结构 (三) 咽的淋巴组织 (四) 咽的血管神经
鼻咽部 咽的筋膜间隙 咽淋巴环
口咽部
咽后隙
喉咽部
梨状窝
咽旁隙
内环
外环
调节气压
二、咽的生理学
(一) 咽的生理功能
吞咽 呼吸
共鸣作用 防御保护
(二) 扁桃体的免疫功能
1、 动脉 2、静脉
3、神经
1、呼吸功能 2、吞咽功能 3、防御保护功能 4、共鸣作用 ( 言语形成 )
5、调节中耳气压功能
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？ 2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生 长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
a、位置
b、外观
c、结构特点
(2) 扁桃体的血管 (3) 扁桃体的神经
腭扁桃体冠状剖面示意
(3) 扁桃体的生理功能及临床意义 a、 扁桃体为末梢免疫活性器官
b、扁桃体生发中心可产生具免疫力的细 胞和抗体，能积极防御有害物质侵入 c、扁桃体在生长发育过程中的变化
6、舌扁桃体 ( tonsilla lingualis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands )
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
4、腺样体 ( 咽扁桃体 pharyngeal tonsil ) (1) 腺样体的解剖特点 a、位置 b、外观
c、结构特点
腺样体位置示意
(2) 腺样体的生理功能和临床意义
腺样体肥大
5、扁桃体 ( 腭扁桃体 tonsilla palatina ) (1) 扁桃体的解剖特点
f、咽后壁
g、会厌谷
口咽部示意
正常口咽部
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
喉咽部示意
1、咽壁的分层
粘膜层 纤维层 从内向外分为4层 肌层 外膜层
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
会厌上缘
环状软骨下缘
咽的分段解剖示意
2、各部分的重要解剖标志
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
鼻咽部示意(间接鼻咽镜像)
鼻咽部示意 (侧面)
(2) 口咽部 ( 中咽部 ) oropharynx a、咽峡 b、腭舌弓 c、腭咽弓 d、腭扁桃体 e、咽侧索
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