3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间 期、P-R间期，S-T段偏移等。
4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。
各波段的正常值
走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm
心率测定：
心率=
60
R-R或P-P（S）
连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）
电偶方向
除极方向
心电向量与 心电向量环
一、心电向量
（一）概念
➢电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 ➢一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
A
D
A
B
B
C
• 二、心电向量环
❖ 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
❖ 空间心电向量环在立体平面上的投影
(一次投影)
❖ 空间心电向量环在导联轴上的投影
(二次投影)
心电向量与心电图的关系
第一次投影：心电向量环在立体平面上的投影
第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影
额面
横面
第五节
心电图各波段的组成 与命名
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来
表示。
Ⅰ
L
R
Ⅱ
Ⅲ
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
❖ 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
F
额面肢体导联的六轴系统
R
Ⅰ aVL
方向 R/S＜1
R/S=1
R/S ＞ 1
↑
↑
↑
振幅 R≤ (mV) 1.0
Q波 × ×
R≤ 2.5
振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s
P波的常见形态
T波形态
正 特点 形态 波名 常值
方向
时间（s）
P波
圆钝、切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4 ＜0.11
（峰＜0.04s）-6↑aVR↓
PR间期
0.12-0.20
振幅（mV）
肢导＜0.25 胸导＜0.2
J点
J点后0.08s测量ST段抬高、压低
ST段 T波 QT间期
等电位线 轻微上下移 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若 V1↑，V2-6↑
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
一、心电图各波段的组成与命名
心电图各波段
心电活动
P波
最早出现较小的波，心房除极波
P-R段 心房开始复极到心室开始除极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
❖ 空间心电向量环是一个立体图形。
心电向量环
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成 的环，称P环。
上
右
左
P
下
环
QRS环：心室除极时，把各瞬间向量连接起来
形成的环。
后
前
ห้องสมุดไป่ตู้
左
QRS环
T环：心室复极，各瞬间向量连接起来形成的
环。运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
前或下
T环
心电向量与心电图的关系
用
黄宛
方圻
黄宛1918年生于北京， 17岁考取清华大学。 20岁考取协和医学院 。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。 1950年回国，和方圻教授 一起，开始了心电图的研究应用。
历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954 年提出的倡议
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①面对细胞电偶方向时， 可测得正电位，描出向上的 波（C）；
②背离细胞电偶方向时， 可测得负电位，描出向下的 波（A）；
③先面向细胞电偶方向后 背离细胞电偶方向，可测得 先正后负的波形（B） 。
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
心电图的阅读方法
1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、 基线不稳）；标电压（减半、增倍）。
2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移； 钟向转位；S-T段及T波形态等。
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
导联体系
标准12导联系统
双极肢体导 联
I II III
单极肢体导 联
aVR aVL aVF
单极胸前导 联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
❖ 二、导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的
导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
0.32-0.44
↓≤0.05
↑≤0.1
Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4 -6不＜同导 R/10
U波
T波后0.02- 与T波相同
0.04s出现
低钾血症时 胸导较明显
QRS波群
V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ
时间 0.06-0.10，≤0.11
（s）
波形 R波逐渐增高，S波逐渐变浅
心电图基本常识
心电图
南充市中医医院内二科
历史溯源
❖ Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学 家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三角
❖ 获得了1924年“诺贝尔 生理学及医学奖”
1860-1927
“爱因托芬”三角历史溯源
20世纪50年代北京协和医院开始心电图应
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱