l PR间期：心房开始除极至心室 开始除极时间；
l QRS 波群：幅度最大，反应心 室除极的全过程； ST-T：心室缓慢和快速复极过 程；
l QT间期：心室开始除极至心 室复极完毕全过程时间。
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R
心脏除、复极与心电图关系示意图
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QRS波群的命名
QRS波群可因检测电极位置不同而呈多种形态，已统 一命名如下：
ä 窦房结 SA node ä 结间束 internodal atrial pathways
ä 房室结 AV node ä 希氏束 AV bundle ä 右束支 right bundle branches
ä 左束支 left bundle branches
ä Purkinje 纤维网 PurkБайду номын сангаасnje system
心电图基本知识
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1
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细 胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改 变，用体表电极记录下来，就成为心电图。
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动
可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏
每一心动周期所产生电活动变精选化pp的t课件曲线图形。
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心电向量概念
同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅
度相加；
A
B
C
＋
方向相反者则相减。
A
B
C
＋
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心电向量概念
二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
B
B
＋
A
A
C
可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃
－－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－ ＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋
＋＋＋＋－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－＋＋＋＋ －－－－－－－－
心肌细胞受刺激（除极过程） 心肌细胞完成刺激（除极状态）
－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－
除极状态
＋＋＋＋－－－－ －－－－＋＋＋＋
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6
心肌细胞复极过程
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7
此种电偶相继向另一端推移，产生动 作电流，直至整个细胞完成除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结 构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向 周围扩布。
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小结
＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－
－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋
心肌细胞静止时（极化状态）
房间束
房室结
希氏束
左右束支
浦肯野纤维
心室
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位
改变，形成了心电图上的相应的波段。
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四、正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
S-AN A-VN
l 临床心电图学对这些波段规定 了统一的名称：
l P波：反应心房除极过程 PR段
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qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
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rsR’
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QRS波群的形成
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心室肌这 种规律的 除极顺序 ，对于理 解不同电 极部位 QRS波形 态的形成 颇为重要
27
五、心电图导联体系
ä临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将 探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点， 原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成 一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性
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左右室除极的综合心电向量
A代表左室除极向量，
指向左后，除极电势
大；B代表右室除极 向量，指向右前，因
右室壁较薄，除极电
势小。将A、B各为 平行四边形的一边，
并交点于C，对角线
CD即为二者的综合
向量（指向左后）
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空间心电向量环
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心脏的传导系统由以下几部分组成
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单击上图
正常心电活动始于
窦房结，并从此发出冲
动，循此特殊传导系统
的通道下传，先后兴奋
心房和心室，使心脏收
缩，执行泵血功能。这
种先后有序的电兴奋的
传播，将引起一系列的
电位改变，形成心电图
上相应的波形。
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心脏传导系统示意图
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心脏的激动顺序
窦房结
心房
ä 第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波 ä R波之前向下的波称为Q波 ä S波是继R波之后第一个向下的波 ä R′波是继S波之后向上的波 ä 如R′波后有发生一个向下的波称为S′波；依次类推
R″、S″波等 ä 如QRS波只有向下的波，则称为QS波 ä 根据振幅大小采用R／r、Q／q、S／s
是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原
理所综合的结果。
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心电向量
ä 一片心肌是由无数心肌细胞所组成，除极与 复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加 在一起成为一个电偶向量，称为综合心电向 量。
ä 心脏是由几个部分心肌组成的，除极时，是 不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不 同方向的电动力，把几个不同方向的心电向 量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合 心电向量。
2
一、心电图产生原理
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3
心肌静息膜电位的形成
-80～95mv
+ +
+
+
+
+
+
+
+
+
+ +
+
+
+
+
+
+
细胞内外的电位差就这样测量
Nernst方程
跨膜电位 相当于
Ｋ+的平衡电位
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5
复极化（repolarization）
心肌细胞完成除极 后，继之出现极化状态 的恢复过程称为复极化 （repolarization）
➢这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心 电“向量”（vector），通常用箭头表示其方向， 而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生 许多心电向量
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心电向量概念
由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂 ，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均 按下列原理合成为“心电综合向量”（resultant vector）。
－－－－＋＋＋＋ ＋＋＋＋－－－－
复极过程
＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－
－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋
复极状态
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二、心电向量概念
➢由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关① 与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;②与探查电 极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关; ③与探查电 极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角 愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。