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0
0
本图红色箭头表示心电动力线，该电力线与各探测 电极之间构成不同角度。各探测电极虽然距离相同但角 度不同，所以获得的电力强度也不一致。绿色垂线代表 电力强度。垂线向上为正；垂线向下为负。
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这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度 称为心电“向量”，通常用箭头表示其方向， 而其长度表示电位强度。心脏的电激动过程中 产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其 电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关 系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为 “心电综合向量”：同一轴的两个心电向量的 方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。 两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应 用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。可 以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全 部参与电活动心肌细胞的电位变化按请上看述下原页理20
A
B
+
A
B
+
B
A
C C
C
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导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正、负极相连， 这种记录心电图的电路连接方法叫导联。
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常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1 V2 V3 V4 V5 V6
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心脏的特殊传导系统由窦房结、 结间束（分为前、中、后结间束）、 房间束（起自前结间束，称Bachmann 束）、房室束、束支（分为左、右束 支，左束支又分前分支和后分支）以 及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系 统与每一心动周期顺序出现的心电变 化密切相关。
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心脏内特殊传导系统
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心脏电活动与机械活动
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胸前导联
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胸导联轴
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特殊情况下加做以下导联
➢V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 ➢V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 ➢V9：后正中线与V4--V8同一水平。
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心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
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心率的测量
• HR = 60 ÷ P-P ( 或R-R )
• 60 ÷ ( 0.04 X 15 ) = 100次/分 • 60 ÷ ( 0.04 X 25 ) = 60次/分
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心电图波、段的命名及测量
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心电图各波振幅测量方法
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心脏起搏传导系统
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正常心电活动始于窦房结，兴奋心 房的同时经结间束传导至房室结（顺序 传导在此处延迟0.05～0.07S），然后循 希氏束→左、右束支→普肯耶纤维顺序 传导，最后兴奋心室。这种先后有序的 电激动的传播，引起一系列电位改变， 形成了心电图上的相应的波段。
下列各波和波段
所构成：
T P
Q
P,QRS,T
S 7
8
9
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
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单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
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一条心肌纤维的除极过程
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检测电极与波形的关系
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探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
临床心电图的基本知识
保定市第一医院 功能科 1
• 心脏活动的主要表现之一是产生电 激动，它出现在心脏机械性收缩之 前。心肌激动的电流可以从心脏经 过身体组织传导至体表，使体表的 不同部位产生不同的电位变化。
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心电图
(electrocardiogram ECG)
定义：用心电图机，从身体表 面的特定部位将一系列心电输入、 放大并记录成连续的波状曲线，即 为心电图。
• 心电活动在前，机械活动在后。 • 体表心电图记录到的是普通心肌的电活
动，而不是心房和心室的机械活动。 • 体表心电图记录不到特殊心肌的电活动。
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A A-V
V
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正常心电图
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心电图示例
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心电图P波
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P波
形态：直立呈圆丘形，但avR导联中P波 倒置。
时间：≤0.11秒。 振幅：肢体导联＜0.25 mv，
avL
avF
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与 肢六 体轴 导坐 联标 的系 导统 联的 轴关
系
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胸导联电极的连接方式
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胸前导联电极放置2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4连线的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
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胸前导联电极放置的位置
胸前导联＜0.20 mv。
方向：窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、 V4-V6导联 直立， avR导联倒置。其它导联直立、倒 置、或双相。
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P-R 间 期
代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 正常值 0.12 ~ 0.20秒。 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长。 年龄越小，心率越快，P-R间期越短。
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QRS波群的命名原则
R波：首先出现的、位于基线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
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导联体系连接方式
标准导联
Ⅰ导联：左上肢－正极 右上肢－负极
Ⅱ导联：左下肢－正极 右上肢－负极
Ⅲ导联：左下肢－正极 左上肢－负极
Ⅰ导联
Ⅱ导联
Ⅲ导联
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加压单极肢体导联
avR：右上肢—正极 左上肢、左下肢—负极
avL：左上肢—正极 右上肢、左下肢—负极
avF：左下肢—正极 左上肢、右上肢—负极
avR
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心电图
• 心电图是把一组电极置放于体表，用心电图机 将心脏的电活动记录下来的图形。
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心电图应用范围
一、对心律失常的诊断最有价值。 二、对心肌梗死的诊断有很高的准确性。 三、对心室肥大、心肌病、冠状动脉供血不足
有较大的帮助。 四、能够了解某些药物和电解质对心肌的作用。
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6
一组典型的
R
心电图波形是由
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
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由体表所采集到的心脏电 位强度与下列因素有关：①、 与心肌细胞数量（心肌厚度） 呈正比关系；
请看下页 15
左图为右室心肌的电动力强度 右图为左室心肌的电动力强度
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激刺
②、与探查电极位置和心肌细胞 之间的距离呈反比关系；
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③、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关， 夹角愈大，心电位在导联上的 投影愈小，电位愈弱。