附表一：
填写并加盖医院行政公章
四川大学网络教育学院
护理专业学生毕业实习评分表
学号姓名实习成绩校外教学点年级层次实习医院实习科室实习时间
实习考核内容及成绩
整体护理
教学查房10分基础
护理
技能
10分
沟通
能力
10分
实习期间
综合表现
20分
专科
理论（试卷）10分专科技能
（操作）
15分
护理病历
（书写）
5分
护理效果
（平时工
作）
20分
得分
考核时间
考核人
实习鉴定：
带教老师签字：
医院护理部（盖章）
年月日
附表二：
此表必须打印出来，不得手写，如有涂改的地方必须在涂改处加盖医院公章。

此表是填“带教人员”的信息，不是填学生的信息，如该信息表是学生的个人信息，则视为废表，不合格！！！！
实习医院临床实习带教人员个人信息表
姓名XXXX 性别年龄
工作单位工作单位要与签章一致
最后学历职称职务
工作年限XX 专科方向
联系电话护理部联系电话
护理部主任
XXXX 联系电话
姓名
备注：带教人员的资质最低学历是大专，对应的职称应是“主管护师”或是“副主任护师“，本科学历的话，对应的职称“护师”也可以。

带教人员的职称有“护师”、“主管护师”、“副主任护师”
实习医院负责人（签章）：
实习医院名称（签章）：
年月日。