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3、牵引方法
①按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(一 般与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度应根 据骨折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板 长度两倍之和。
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②将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧2-3cm， 并在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于板之 内侧面打结，防止牵引绳滑脱。
或护理不当，易招致针眼处感染；穿针部位不当易 损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤 骨骺。
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优点： ①可以承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有
效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位造成的 畸形；
②牵引后便于检查患肢；
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③牵引局部需要切开复位者。
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3、 部位
①颅骨牵引 ②尺骨鹰嘴牵引 ③拇指及其他四指牵引 ④股骨下端牵引 ⑤胫骨结节牵引 ⑥跟骨牵引 ⑦肋骨牵引
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（一）、颅骨牵引
【目的】
适用于颈椎骨折与脱位。
【方法】
1、骨牵引的准备
（1）骨牵引器械包：其内容包括手术巾，消毒 钳，布巾钳，大、中、小三种斯氏针各1～2根，粗、 中、细克氏针各2根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。高 压消毒后备用。
⑤用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过
紧以防影响血液循环
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⑥将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整 滑车的位置及牵引方向。
⑦胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 ⑧牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达 情况而定，小儿宜轻，成人宜重，但不能超过5kg。
③防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或 两等分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1／3-1／ 2。
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④在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布 较长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板 与足底保持两横指的距离，然后将胶布的另一端贴于 内侧，注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平 位置。
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一、皮肤牵引
凡牵引力通过对皮肤的牵拉使作用力最终 达到患处，并使其复位、固定与休息的技术。
持续皮肤牵引（skin traction）是用贴敷于患者 皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与 皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续 引力。 重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨 头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。
④学龄儿童股骨不稳定性骨折。
⑤颈椎骨折与脱位。
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⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌 骨、指(趾)骨骨折。
⑦手术前准备，如人工股骨头置换术等。 ⑧关节挛缩畸形者。 ⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
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2、禁忌症
①牵引处有炎症或开放创伤污染严重 者。
②牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏 松者。
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1、适应症与禁忌症
①适应症：骨折需要持续牵引疗法，但
又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引、布带牵 引的病例。
如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩
症、老年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿
胀严重或有水泡不能即刻复位者
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②禁忌症：
皮肤对胶布过敏者；
皮肤有损伤或炎症者；
肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢 性溃疡、血管硬化及栓塞等；
骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸
形。
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2、牵引前准备
（1）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截取。
（3）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽5厘
米或8厘米的绷带。
（4）扩张板，根据部位不同分为6厘米×6厘米、7
厘米×7厘米、8厘米×8厘米、10厘米×10厘米四种，
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（2）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引 弓及颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针 牵引。张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓 用于颈椎骨折与脱位。
（3）局部麻醉用品：备好10～20毫升空针筒， 0.5%～1%普鲁卡因10～20毫升。
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（4）皮肤消毒剂：一般用2%碘酊及75%酒精。 （5）其他：2%龙胆紫及棉棒等。 （6）患者准备：患肢皮肤准备，将患肢置于勃 朗架上，或置于适当位置。
（5）对胶布有过敏者，皮肤有损伤或炎症 者，肢体有血循环障碍者，如静脉曲张，慢性 溃疡，血管硬化及栓塞等不宜用皮肤牵引。
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二、骨牵引
骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳 穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部 位，并起到复位、固定与休息的作用。
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缺点： 钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消毒不严格
③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压 迫性坏死或循环障碍；
④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以 加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进 骨折愈合。
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1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。
③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。
骨科牵引技术
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牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。
多用于四肢和脊柱。牵引疗法有皮牵引、骨
牵引及布托牵引等，
Байду номын сангаас
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其厚度为1厘米，在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，
供牵引绳穿入。
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（5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶布的粘 度作用。
（6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般对患肢 先以肥皂水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛， 尔后在贴胶布处涂安息香酸酊。
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4、注意事项
（1）须及时注意检查牵引重量是否合适，
太轻不起作用，过重胶布易滑脱或引起皮肤 水泡；
（2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮 肤柔嫩，对胶布反应较大，若有不良反应， 应及时停止牵引；
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（3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应 及时更换；
（4）特别注意检查患肢血运及足趾(指)活 动情况。