危重症患者的管路护理
四、胸腔引流管护理
胸部闭式引流管包括心包、纵膈、胸膜腔三种 常规护理
1、保持胸腔引流装置的无菌和密闭，各衔接口衔接良好。接患者胸腔导管的长 管应始终保持在水封瓶液面以下，防止空气进入胸腔。
2.维持一定的负压胸腔内的负压是靠调节管浸入水面的长度来维持的。 3.妥善固定，定时检查和挤压，防止脱落、扭曲与堵塞。水封瓶放置要得当，低
6.保持气道湿化:目的是替代上呼吸道的加温、加湿功能，经湿化的气体相对湿度 应达 100%，温度达到35～37℃。
危重症患者的管路护理
三、脑室引流管护理
1.保持引流装置密闭无菌，连接管与引流袋连接处用无菌纱布包裹，不能在引流 管上任意穿刺，以造成脑脊液的渗漏及细菌感染。每天更换引流袋，更换时注 意无菌，严谨拎起引流袋造成逆行感染。
3. 妥善固定：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管 粘膜。对经口气管插管患者，选用适当的牙垫，比导管略粗，避免病人将导管 咬扁。每班记录刻度并做好交接班。
4. 防止漏气：人工辅助通气需给气囊充气，气囊压力适当过高气管黏膜易缺血、 溃疡，甚至引起气管狭窄。每班监测气囊压力。
危重症患者的管路护理
危重症患者的基础护理
皮肤护理
1.做好入科皮肤评分 2.压疮的预防和护理 3.保持床单位及皮肤清洁 明确交班程序，发生问题接班护士要及 时处理，不允许不管不问导致情况恶化。 建立皮肤交接班制度。 使护士掌握不同皮肤损伤的处理方法。 不断创新，改进护理方法，对疑难病例 采取针对性的护理方法
危重症患者的基础护理
4、观察口腔粘膜情况，异常时报告医生给予 相应处理。
危重症患者的基础护理
眼部的 护理
预防结膜、角膜炎。滴氯霉素 4qh. 经常清洁眼内分泌物眼睛不能闭 合的病人，涂红霉素眼膏，用湿纱布 盖住双眼，以保护角膜。
危重症患者的基础护理
高热护理
1.降低体温 物理降温、药物降温。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。 （1）局部冷疗：冰袋、冰帽、化学致冷袋、置于体表大血管分布处。 （2）全身冷疗：擦浴全过程不宜超过 20min。①温水擦浴：水温32～34℃； ②酒精擦浴：浓度 25%～30%，温度30℃；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈、 足心部位。
危重患者的护 理管理
危重患者：指病情严重随时可能发生生命危险的患者。
1 ICU的护理人员 2 危重症患者的基础护理 3 I危CU重患 5 ICU病房的感染控制 6 ICU的仪器配备管理
1 ICU护理人员
合理人员配置：按照 重症护理人员要求比 例为：1:2.5-3
危重症患者的管路护理
二、气管套管的护理
1. 切口前准备：解释取得患者及家属同意，备气切护理包、负压吸引、无影灯、 型号合适套管。
2. 体位：颈部伸展，保证气管套管在气管的居中位置。 3. 妥善固定：用寸带固定套管，要松紧适当，以能容纳一手指为度。导管与呼吸
机管道相连后适当支撑管道，不要把重力压于导管，以免压迫气管而造成坏死。 4. 预防感染：每天紫外线消毒 2次，每次30分钟。气管切开皮肤周围用 1%的碘伏
1. 插管前护理：充分给氧，备好、插管器械和吸引装置。清醒患者解释，给予镇 静剂，减少患者痛苦，防止躁动，减少物理损伤。
2. 正常位置：气管插管的尖端位于气管隆突上 2-3cm,相当于第3至4后肋水平。正 常为具门齿 22-24cm. 可通过X线了解位置深度，如听诊发现一侧呼吸音消失，则 提示过深，可适当回拨。
一、气管插管的护理
5.保持通畅：按需吸痰，保持通畅。吸痰动作轻柔，时间﹤ 15s,同时要清理口 腔内分泌物。
6.防止喉头水肿发生：对留置时间 72h以上者，或小儿，应尽早气管切开。防止 自行拔管，引起重度喉头水肿或缺氧，拔管前推地塞米松 5mg，拔管后行雾 化吸入。
7.心理护理：插管后患者当即失声，故应该做好心理安慰，通过手势或纸笔与 患者交流，了解患者需要。
高 1、丰富的护理专业知识 质 2、高度的责任心与慎独精 量神 的 3、良好的心理素质，思维
分层护士人员培训：
护 敏捷、头脑清醒
培养护士的专科知识 、 理 4、团队合作精神
专科的监护技术、仪器
人 5、有效护患沟通
设备的使用
员 6、有效的获取知识的能力
危重症患者的基础护理
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的 基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院 的整体护理水平。 制度化：明确基础护理质量标准。 针对性：评估临床体征,采取个体化的基础护理措施。 延续性：落实各项护理制度，保持高质量护理效果。 持续质量改进：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预 防措施等。
消毒，每班更换无菌纱布。保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮 肤有无感 染、湿疹。若使用金属带套管导管，其内套管每日取出消毒 2次。
危重症患者的管路护理
二、气管套管的护理
5.及时吸痰：护士应进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰及时吸痰，吸 痰前要加大氧浓度，时间﹤ 15s。痰液粘稠根据医嘱雾化及使用湿滑液。
口腔护理
1、每日口腔护理三次，选用合适的护理液， 以防口腔炎的发生。
2、行经口气管插管者，可将牙垫取出，用开 口器撑开一侧牙齿，进行口腔护理后改置于另一 侧牙齿，口腔护理完毕后再放入牙垫固定好导管。 清洗过程中，注意防止气管导管脱出。
3、在进行口腔清洁时，要将气管导管套囊封 闭，以防清洁液进入气管。
2.保持引流管通畅不可打折或压在患者头下，若发现引流管不通畅，患者诉头痛 或患者意识有变化，应及时报告医生。密切观察敷料情况，及时发现导管有无 脱出，及时处理。
3.防止脑脊液丢失过多，首次放脑脊液不宜过多，以免突然改变颅内压。引流袋 置于患者床头，引流管的最高位置因高于脑室前角 10-15cm，不能用负压吸引。 脑脊液超过 500ml, 因报告医师及时处理。
2.加强病情观察：每 4h测量体温一次，行降温措施 30min 后测量并记录体温。 观察呼吸、脉搏和血压的变化。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。 3．补充营养及水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流 质食物。每日饮水量以 3000ml为宜。
危重症患者的管路护理
一、气管插管的护理