急危重症病人转运流程
转运前准备
畅通绿色通道
• 畅通绿色通道 病人的准备
充分的评估 转运前、中、后
物品的准备
护护送送人人员员的准的备 准备
畅通绿色通道
电话通知要被转往的科室， 告知患者的性别、主要诊断 及需要特殊准备的物品，以 便于对方科室能够有计划的 接患者，同时联系电梯缩短 转送时间,如果是进行检查， 提前预约，确保患者到达后 及时行各种检查。
接收危重患者的程序
• （4）连接无创血压监测袖带或有创血压监测换能装置，无创血压先 测一个基础值，然后设定测量的间隔时间；有创血压先观察动脉回血 情况是否通畅，然后冲净管路内的血液，进行压力测定的调零与校正， 观察动脉压力的波形与数值；
• ①交接静脉输液的各类、药物的浓度与剂量、输注的速度、总量，入 室前的液体出入情况以及抢救用药情况；
• ⑥医生根据病情确定监护和治疗方案并上报上级医生。
•
生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一线。
接收危重患者的程序
• 4、病人交接后，立即采取血标本送检， 要求化验室迅速作出临检、生化、血 气分析等各种参数的正确报告；
• 5、根据病情作一些必要的特殊仪器检 查，如床旁X线、B超等，进一步明确 诊断；
• ②交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引流量；
• ③与专科医生了解入室前治疗（或手术中）的情况，并熟悉下一步治 疗过程中所需注意的专科情况；
• ④检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的约束带即予固定；
• ⑤责任护士与当班医生一起和病人家属交接病人的随身物品，并自我 介绍和介绍ICU病房的一些管理制度，以取得家属的配合；
同人员，要求主管医生同往。 熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知
病人家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌 握呼救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运 送途中能提供抢救设备的科室
护工：1名
家属：至少2名
转运前、中、后的评估
• 全面、准确的评估是保证 病人转运前、中、后安全 的保障
• 评估内容:
接收危重患者的程序
• 3、病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征和一 般状况，然后共同协作将病人平稳移到监护床上，然后：
• （1）先接呼吸机，固定气管插管，观察呼吸机的工作 状态和指标，观察胸部起伏情况并听诊两侧呼吸音是否 存在和对称；
• （2）连接心电监护电极，观察心电图的变化情况； • （3）连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波形和氧合情况；
1、连接 充氧
呼吸气囊、面 罩、储氧袋正 确连接
将连接管与氧气 装置连接，流量 8—10L/分
单人法：仰面举颏法 双人法：托颌法
2、清理呼 吸道
3、开放气 道
• 如果仅单人提供呼吸支持，使患者头 后仰或下填毛巾或枕头，便于打开气 道，一手压住面罩，一手挤压球囊， 并观察通气是否充分
4、固定面罩 EC手法扣面罩
人工气道的管理
人工气道概述
人工气道套管位置与气囊的护理
• 病人的基础情况 • 家属的心理沟通 • 神经系统 • 呼吸系统 • 循环系统 • 消化系统 • 其他影响因素 • 各种导管的护理
病人的基础情况
九知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、病情、 护理问题、护理措施、心理状态 ） 专科注意事项 转运的目的 权衡利弊
家属的心理沟通
患者病情严重 ,预后差 家属心情往往难以接受 正确的心理沟通和适当的解释 医生解释检查和治疗的必要性和其中不可避免的 危险性 取得家属的理解支持和配合 如必要家属同意签字后方可前往
• 氧气供应： 氧气袋 氧气瓶 人工呼吸气囊 转运呼吸机
• 其他仪器、用物：吸痰用物、有蓄电池的注射泵等，如果考 虑检查时间较长需备有插头。
物品的准备
• 药物的准备：转运过程中病人会出现不同程度的心律
失常 ,血压波动 ±20 mmHg。
常用复苏药物:如肾上腺素，阿托品，利多卡因等。 常用镇静及镇痛药物：如异丙酚，芬太尼等。 其他药物
5、按压—人工呼吸对 有心跳而无呼吸者， 成人10－12次/分， 婴儿和儿童12－20次
使用球囊面罩可提供正压通气， 一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急 救中挤压气囊难保不漏气，单 人复苏时易出现通气不足，双 人复苏时效果较好 双人球囊 - 面罩通气效果更好， 如还有第三人，可通气时压住 环状软骨，防止气体充入胃内
物品的准备
• 转运工具的准备： 性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车， 减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法
• 其他物品的准备：
• 查对医嘱与检查申请单上所填写的床号、姓名、性别、 • 年龄、帐号、诊断、检查部位无误。根据季节准备保暖物品。
护送人员的准备
护送人员要求 医务人员： 若患者生命体征不平稳,至少2名陪
病人的准备
清醒病人告知即将转科 或检查的原因和目的 昏迷病人与病人家属进 行沟通,取得配合 躁动病人在病人家属理 解配合下使用保护措施, 确保病人安全
物品的准备
• 仪器、用物的准备：
• 小型监护仪：具有心率/心律,氧饱和度,血压读数的监护仪是 急危重症病人转运的最基本设备。若需要测有创血压应备可 测有创血压的监护仪。必要时备多功除颤起搏监护仪。
• 6、医生和护士对病人入室的情况在病 历和特护记录上要详细记载，并在24 小时内做出APACHE Ⅱ评分
现场急救常用技术
• 心肺复苏术
• 心脏按压、开放气道、 人工呼吸、体外除颤
• 五大初步急救技术 • 通气、止血、包扎、
固定、搬运 • 基本急救操作 • 口咽管放置术、吸
氧、吸痰、导尿
简易呼吸囊操作
危重患者的护理 新进展
重症医科
教学大纲
• 接收危重患者的程序 • 危重病人的急救技术
• 急危重症患者院内转运的 安全管理
• 危重患者气道的管理 • 危重病人抢救中的注意事
项
接收危重患者的程序
1、接到收治病人的通知时，要询问是 否需要呼吸机以及其它特殊的抢救设备、 病人的年龄、体重、性别、诊断和病情、 入室所需的时间。 • 2、接到收治病人的通知后，护士立即作好 床单位的准备工作，包括铺床、吸氧装置、 负压吸引装置、呼吸机的管道连接，灭菌 水、吸痰管、监护电极片、约束带以及其 它所需抢救设备，打开监护仪，通知当班 医生调试呼吸机。