动脉性溃疡 （10%）
混合腿部溃疡10-15%
糖尿病足的概念、病因、临床表 现
临床常见伤口类型
? 压疮——是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断
而局部受伤
压伤
血红 擦伤
剪伤
压疮的分期
1
2
1.Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ）
2.Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ）
3
4
3.Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ）
4.Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ）
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复 原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
20世纪90年代初，Turner报告：
持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形 成并可见上皮快速再生。
传统治疗干性环境 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉 芽组织
传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂 ——换药工作量大，伤口愈合时间延长
? 独特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100% 的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银
现代敷料的种类
? 液体敷料： 赛肤润 ? 水胶体敷料 ： 安普贴、安普贴薄膜 、
安普贴膏剂 ? 水凝胶： 优格清创胶 ? 脂质水胶敷料：优拓 ? 藻酸盐敷料: 优赛 ? 泡沫类敷料：优洁 ? 银离子敷料：优拓SSD ? ……
赛肤润?
赛肤润? 的四大作用机理
血管内壁 平滑肌松弛作用
形成脂 质保护 膜，防 止尿液、 汗液等 对皮肤 的浸渍
赛肤润局 部涂抹皮 肤
使用前
案例分享 ——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
使用方法： 第一步：赛肤润喷于患处 第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂 3-4次
治疗过程
赛肤润喷于患处
轻柔环形按摩促进吸收
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥， 10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂
伤口分类及 新型敷料临床应用
2015-08
内容提要
1 皮肤结构 2 伤口类别 3 新型敷料及案例分享 4 优格整体解决方案
皮肤结 构
表皮 ?薄的无血管的外层,神经 ?每15天到30天更新一次 真皮 ?皮肤的主要支持结构: ?纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质, ?弹性蛋白,腺和毛囊 ?皮皮下肤组的织血管层 ?脂肪和连接组织 ?减震组织和绝缘组织
深部伤口的愈合过程
第二阶段： 肉芽生长期
提供适宜环境 促进肉芽生长 渗液管理
第三阶段： 上皮形成期 提供湿性环境 保护新生组织
湿性愈合理论的发展
湿性愈合定义：
通过在伤口处覆盖封闭、半封闭或在伤口表面形成凝胶从而使创 面保持湿润状态下达到快速愈合。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：
皮肤的功能
? 1.屏障功能 ? 2. 吸收作用 ? 3. 感觉作用 ? 4. 分泌排泄 ? 5. 体温 调节 ? 6. 代谢作用 ? 7. 免疫功能
伤口定义和分类
伤口： 是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物
质缺失。
? 急性伤口 突然形成，愈合较快
– 择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外 伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。
皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖
皮脱落，干燥皲裂现象明显改善
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
总结
静脉溃疡周边皮肤血供及营养受阻，表皮脆弱，干燥，皲裂， 坏死。涂抹赛肤润?后，透皮失水被显著性降低，鳞屑损伤消 失。
表明赛肤润有修复表皮屏障的功能 医护人员感受——赛肤润有效改善皮肤干燥，脱屑及皲裂， 且使用方便
干燥与湿润环境的对比
封闭式敷料
湿润的渗出物
传统敷料
结痂
干性渗出物 干性的真皮
在湿性环境中,加快
上皮细胞的移行
Winter 1962
在干性环境中,延迟
上皮细胞的移行
理想的敷料合基本原则
? 保持湿性环境， ? 促进伤口愈合 ? 吸收过多的渗液 ? 允许气体交换 ? 阻止细菌通过 ? 换药无残留 ? 无痛换药
治疗前
治疗2月后
案例分享——糖尿病足皮肤护理
吕XX: 男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3 年，足部干裂
入院当天
使用赛肤润1 周后
案例分享——静脉炎护理
赛肤润局部喷涂第一天
赛肤润局部喷涂第五天
银离子敷料—优拓SSD
TLC(Technology of Lipido Colliod，脂质水胶技术） 是法国优格独有的高科技专利技术。
– 急性伤口处理不当会变成慢性伤口
? 慢性伤口 愈合过程大于8周
– 溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病 足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡， 慢性放射II 度 III 度损伤） ห้องสมุดไป่ตู้度烧或烫外所形成的肉芽创面等。
– 急性伤口状况有改善但没有治愈
急性伤口
临床常见伤口类型
烧伤：
I度烧伤—没水泡、疼痛 3～5日可痊愈
呵护肌肤
信心之选
赛肤润? 在风险区域皮肤中的应用
——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿 病足、小儿红臀、静脉炎
案例分享——失禁病人的皮肤护理
男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。
治疗前
赛肤润，清洗患处后喷涂， 每天4次,治疗5天后，明显好 转
案例分享——放射性皮炎护理
浅II度烧伤—深达真皮， 局部出现水泡。若无感染 等深并Ⅱ症度约烧伤2周—可—愈伤。及真皮深层 若无并发症3～4周可愈，疤痕形成 III度烧伤 —— 伤及皮肤 全层，肌肉骨等。
形成瘢痕,丧失皮肤功 能，而且常造成畸形。 植皮手术
慢性伤口
小腿溃疡 糖尿病足 压疮
临床常见伤口类型
小腿 溃疡：
静 脉性溃疡（>70%）
改善皮 肤微循 环，提 高局部 经皮氧 分压和 血氧饱
增强皮肤 营养，避 免干燥皮 肤的脱水， 防止水分 过度蒸发
加快细 胞更新 速度 20%， 加快损 伤修复
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
创周皮肤 创周皮肤 处理方案
评估
需求
皮肤几乎 去黑痂 被黑色坏 促新生 死组织覆 盖，皲裂， 瘙痒
5.可疑深部组织损伤的压疮
5
6
6.不可分期的压疮
伤口的愈合过程
?清创期
– 干性坏疽 – 湿性坏疽 – 感染
?肉芽生长期
?上皮形成期
深部伤口愈合过程
第一阶段：清创期
清创术是一个强制步骤，不进行清创不能愈合。 有 3种类型的清创术： 1. 外科清创 2. 酶或自溶性清创 3. 使用外部治疗手段清创 敷料：藻酸盐（湿性坏死）、水凝胶（干性坏死）、蛆虫疗法和蛆虫疗法 和负压治疗