海绵敷料
❖ Allevyn-施乐辉 ❖ 康惠尔渗液吸收贴-康乐保 ❖ Tielle-强生 ❖ Sof-foam-强生 ❖ Lyofoam-Seton ❖ 舒康博P-托美
吸味敷料-含炭敷料
优点： 吸附异味 加有银的成分能增加抗菌能力 有些加有海藻和亲水性纤维增加吸收能
力
吸味敷料-含炭敷料
CarboFLEX Carbonet Odor absorbent derssing
水胶体敷料缺点
吸收伤口水份形成的胶容易与感染混淆 容易撕伤周围脆弱的皮肤 边沿容易卷曲 不用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 不用于深部潜行和渗液多的伤口
水胶体敷料适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期压疮 小到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死的伤口 也作为外敷料使用
水胶体敷料
水凝胶
主要含水和不溶于水的 聚合物
有片状，有胶水状两种
水凝胶优点
可填充腔隙 保持伤口湿润 促进肉芽组织形成和坏死组织的分解 容易清除 有柔和性，能减轻局部疼痛 有少量到中量的吸收能力
水凝胶缺点
不能防菌 可浸软伤口周围皮肤 可以很快变干 需要外敷料 不主张用于渗液多的伤口和常用名词
内敷料（第一层） 外敷料（第二层）
伤口敷料的种类
➢ 传统纱布敷料 ➢ 湿润性不粘纱布 ➢ 塑料膜性不粘纱布 ➢ 透明膜敷料 ➢ 水凝胶 ➢ 水胶体敷料 ➢ 藻酸盐敷料 ➢ 亲水性纤维敷料
➢ 聚丙烯酸脂聚合物 ➢ 含胶原蛋白敷料 ➢ 高渗盐敷料 ➢ 海绵敷料 ➢ 含炭敷料 ➢ 含银敷料 ➢ 吸收性硅胶敷料 ➢ 酶学清创剂
新型敷料的特性及选择
教学目标
理解不同敷料的特点 讨论不同敷料的分类 根据不同伤口的特点，运用适当的敷料
敷料的目的
促进愈合 提供保护
伤口敷料的发展
十八世纪以前，多半使用自然物品 十八世纪末，Pasteur的细菌学研究开始 使用干敷料保持伤口干燥，避免细菌感
染 这就是干燥伤口愈合观念的开始
分解 整块取出，不创伤伤口 吸收渗液、吸附微生物和坏死组织
聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet
缺点： 需要外敷料固定 需要林格氏液激活 敷料有规格，不能裁剪使用
聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet
适用于： 难愈合的慢性伤口 感染伤口 二度烧伤和小面积三度烧伤创面
含胶原蛋白敷料-Fibracol
保 优拓S.S.D-优拓
含硅胶敷料—美皮康Mepilex
顺应性好 无痛取出敷料 不会创伤肉芽和脆弱
组织 不能用在感染伤口
酶学清创
例如：爱疗素 ilruxol 含溶组织梭状芽孢杆菌肽酶A和辅助蛋白
酶 是特异性胶原酶清创剂 24小时换药一次 适用于皮肤及皮下溃疡坏死组织 不能用于对其过敏者
伤口敷料的发展（湿性愈合）
1962年： George Winter提出湿性愈合 比干性愈合快两倍
1963年开始温润伤口开始取代干燥伤口 科学家们发现上皮肤细胞无法游离过干
燥结痂的细胞层，需花时间向痂皮下的 温润层游离，使上皮细胞愈合的时间延 长
伤口敷料的发展
1983年发现湿润环境下增加自体溶解过 程，溶解坏死组织
适用于： 渗液很多的伤口 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口 例如：Mesalt-墨尼克
高渗盐敷料
注意事项： 美盐是含高盐分产品，因此在使用过程
中一定不可接触到伤口周围正常的皮肤 ，以免造成对皮肤的损害。
海绵敷料
有疏水性的外表 无粘性的聚氨脂
海绵敷料优点：
无粘性，不会创伤脆弱组织 保温 吸收少到中量渗液 可整块取出 可剪裁（除定型外） 保护伤口，避免污染
康惠尔溃疡贴-康乐保 溃疡贴透明贴-康乐保 标准型敷料-施贵宝 Hydrocoll-保赫曼 Tegasorb-3M Biofilm-贝朗 舒康博H-托美
藻酸钙敷料
从海中提炼的海藻，软的无纺纤维 吸收渗液是自身重量的17~20倍 敷料中的钙盐与血液和伤口分泌的钠盐
产生离子交换，形成凝胶导致凝血
亲水性纤维-爱康肤
缺点： ➢ 需要外敷料 ➢ 不主张用在干的黑色焦痂上
爱康肤—Aquacel 施贵宝
适用于： 少量到大量渗液的伤口 裂开伤口 感染伤口 部分皮层烧伤的伤口 窦道
聚丙烯酸脂聚合物
例如：德湿威-TenderWet 保赫曼 优点： 连续清洁伤口12或24小时 保湿，促进肉芽组织形成和坏死组织的
评估伤口 确认当时伤口护理的具体目标 理解敷料的特性和有效程度 明白运用敷料后的预期结果 估算治疗的费用 对患者进行健康宣教
理想的敷料
Morison 1992年提出： ➢ 无粘性 ➢ 防菌 ➢ 吸收渗液的同时能保持伤口的湿润 ➢ 保温、无毒和不过敏
理想的敷料
舒适和合适 保护伤口，避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料
透明膜敷料
有粘性的半透性膜
透明膜敷料优点
可渗透气体和水蒸汽 细菌和液体不能透过 保持湿润的伤口环境 促进自溶性解清创 顺应身体轮廊 透明，容易观察伤口 作内/外敷料
透明膜敷料优点
伤口很少渗液时作第二层敷料保湿 降低表面摩擦
透明膜敷料缺点
没有吸收能力 可能浸软伤口周围皮肤 不能用在感染伤口 取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤
选用产品
清创能力：水凝胶>水胶体敷料>其他 吸收能力：海绵敷料>藻酸盐敷料>水胶
体敷料 促进肉芽生长能力：水胶体敷料>藻酸盐
1984年和1985年发现： ☺ 局部伤口疼痛明显下降 ☺ 湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼
痛
有效的伤口护理
清除或控制病因 提供全身系统支持 适当的局部治疗
有效的局部治疗
✓ 清除坏死组织 ✓ 清除感染 ✓ 清除死腔 ✓ 吸收过多渗液 ✓ 保持湿润 ✓ 保持体温 ✓ 保护伤口
有效的局部治疗前
亲水性纤维-爱康肤Aquacel
由羧甲基纤维素钠纤维制成 柔软无纺纤维
亲水性纤维-爱康肤优点：
高吸收性 吸收渗液是自身重量25倍 形成的凝胶可以紧密的附着在各种形状的创面上，避免死腔
的形成，减少细菌的生长，防止伤口粘连。 保持伤口湿润 促进肉芽组织形成和坏死组织的分解 垂直吸收的特性 防止伤口周围皮肤浸渍 可以整块取出 可用于感染伤口
➢ Grassolind-保赫曼
➢ Bactigras 倍替格-施乐辉
塑料膜性不粘纱布
含有无粘性材料或塑料片 塑料片有微孔，渗液进入吸收层
塑料膜性不粘纱布
优点： ➢ 无创伤性取出敷料 ➢ 保护脆弱组织 ➢ 防止敷料纤维脱落 ➢ 防止粘着和疼痛 ➢ 吸收少量渗液 ➢ 可以剪裁
塑料膜性不粘纱布
无纺纱布 满含结晶状、高渗性的氯化钠28% 敷料吸收渗液直到稀释达到等渗
高渗盐敷料
优点： ➢ 吸收渗液、细菌和坏死组织 ➢ 降低水肿，促进愈合 ➢ 可以顺应伤口轮廊 ➢ 可以剪裁，整块取出
高渗盐敷料
缺点： ➢ 不能用在干的焦痂伤口
上 ➢ 不能用在健康肉芽上
不能与正常皮肤接触
高渗盐敷料
海绵敷料优点
气体和水蒸汽可自由通过 支持肉芽组织形成和坏死组织的分解 促进湿润愈合的伤口环境 使过长肉芽变平
海绵敷料缺点
在干的伤口不能促进自溶性清创 无粘性的海绵需要胶布或绑带固定 不用于焦痂的伤口
海绵敷料
适用于： 有少到中量渗液的伤口 肉芽增生伤口 上皮形成伤口 引流管周围吸收渗液 肉芽过长的伤口
主要是由传统纱布经石蜡油、羊毛脂等浸润 而成 ➢ 含抗菌素不粘纱布
湿润性不粘纱布优点
粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮 无痛性取出敷料 保湿 顺应性好 允许分泌物从网眼流出 可剪裁
湿润性不粘纱布缺点
不能吸收渗液、容易造成浸渍 可透过气体和细菌 水蒸气和渗液容易积在伤口中 多数需要第二层敷料固定 停留太久造成干燥，取敷料时引起创伤 骨突部位不易固定
缺点： ➢ 不张用于大量粘性渗液的伤口 ➢ 有些敷料需要第二层敷料固定
塑料膜性不粘纱布
适用于： ➢ 很少渗液的摩擦伤 ➢ 干净的缝合伤口 ➢ 保护脆弱组织
塑料膜性不粘纱布
Meloline-施乐辉 Airstrip-施乐辉 Releaes-强生 Telfa-Kendall 安舒妥术后胶贴-施乐辉 模仿妥-施乐辉
含90%胶原蛋白 含10%的藻酸钙
含胶原蛋白敷料-Fibracol
优点： 吸收渗液 取出敷料时不创伤伤口 顺应伤口轮廊 可以剪裁 有止血作用 可生物降解
含胶原蛋白敷料-Fibracol
缺点： ➢ 需要外敷料 ➢ 不主张用于感染伤口 适用于: ➢ 中到大量渗液的肉芽伤口
高渗盐敷料
传统纱布敷料
特征： 棉纱制成
传统纱布优点
中度吸收 运用湿纱有自体溶解清创作用 填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料
传统纱布缺点
除去时易造成创伤 有棉绒 微生物易穿过 不能吸收过多的渗液 会浸润周围皮肤—横向灯芯作用 导致延迟表皮增生
湿润性不粘纱布
可以分成： ➢ 含化学成分不粘纱布
坏死组织被伤口渗液水合 释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶解酶
及其他蛋白溶解酶 水解坏死组织
伤口敷料的发展
湿性环境有时在闭合性敷料下面形成 在闭合性敷料下面，局部的微环境常形
成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度 最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因 子，使血管形成加速，加速肉芽组织的 形成
伤口敷料的发展
藻酸钙敷料优点
促进血液凝固 高吸收性，形成凝胶 促进肉芽组织形成和坏死组织的分解 促成湿性愈合环境 顺应伤口床 无创性取出敷料 可以生物降解
藻酸盐敷料缺点
需要外敷料固定 不适合干的伤口和有焦痂的伤口 少量渗液是伤口用密封敷料保湿和固定 对感染的伤口不能加盖密封敷料
藻酸盐敷料
透明膜敷料适用于
避免伤口受外来污染 ♦ 如静脉留置针位