作者单位：230022合肥安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心lomyelitis and multiple sclerosis［J］．Proc Natl Acad SciUSA，1998，95（2）：675－680．［7］Sotgiu S，Pugliatti M，Sanna A，et al．Serum uric acid and multiple sclerosis［J］．Neurol Sci，2002，23（4）：183－188．［8］Zoccolella S，Tortorella C，Iaffaldano P，et al．Low serum u-rate levels are associated to female gender in multiple sclerosis patients［J］．PLoS One，2012，7（7）：e40608．［9］Peng F，Yang Y，Liu J，et al．Low antioxidant status of ser-um uric acid，bilirubin and albumin in patients with neuromy-elitis optica［J］．Eur J Neurol，2012，19（2）：277－283．［10］Gao X，Chen H，Choi HK，et al．Diet，urate，and Parkin-son＇s disease risk in men［J］．Am J Epidemiol，2008，167（7）：831－838．［11］Zoccolella S，Simone IL，Capozzo R，et al．An exploratory study of serum urate levels in patients with amyotrophic later-al sclerosis［J］．J Neurol，2011，258（2）：238－243．［12］Kim TS，Pae CU，Yoon SJ，et al．Decreased plasma antioxi-dants in patients with Alzheimer＇s disease［J］．Int J GeriatrPsychiatry，2006，21（4）：344－348．（2012-08-14收稿2012-10-15修回）人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对于流行性乙型脑炎远期疗效观察卜笑松吴德卢晓妹许晓燕杨李唐久来［摘要］目的研究人血丙种球蛋白和甲强龙联合冲击治疗对流行性乙型脑炎的远期疗效。
方法89例重度乙脑患儿，随机分为治疗组45例，常规治疗基础上，加用丙球加甲强龙联合治疗7d，1周后，同剂量再给予治疗3d；对照组44例，常规治疗基础上加甲强龙1周。
观察1、2、3周后的治疗效果、复发情况，以及6个月后的后遗症发生率。
结果治疗组总有效率明显高于对照组；治疗组复发率和后遗症发生率明显小于对照组。
结论丙球结合激素治疗，对于乙脑的近期及远期疗效均较好。
［关键词］脑炎；流行性；甲强龙；人血丙种球蛋白doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．002Long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in ictus treatment of children with severe japa-nese encephalitisBu Xiaosong，Wu De，Lu Xiaomei，et alThe Center of Pediatric Neurological Rehabilitation，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230022，China ［Abstract］Objective To study the long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in the ictus treat-ment of children with severe Japanese encephalitis．Methods Eighty－nine patients were divided into2groups：treatment group and control group．Treatment group was treated with IVIG and methylprednisolone based on conventional treatment and control group was treated with methylprednisolone based on conventional treatment．The curative effect of two groups was evaluated after first second and third week．Sequel incidence was assessed after half a year．Results Total effective rate of treatment group was higher than that of control group．Recurrence rate and sequelae of treatment group were less than those of control group．Conclusion Long－term effect of combination treatment of IVIG and methylprednisolone in the ictus treatment of children with severe Japanese encephalitis is satisfactory．［Key words］Japanese；Encephalitis；Methylprednisolone；Gamma globulin流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是南亚及西太平洋地区流行的人畜共患的中枢神经系统传染病，在我国的大部分地区流行，严重危害儿童的生命和健康。
我国自20世纪60年代开始使用乙脑疫苗对流行区儿童施行预防接种以来，乙脑呈现间歇高发平稳下降的特点。
但是乙脑病毒对脑实质的侵袭性损害所引起的严重的临床症状和可能残留的神经系统后遗症，仍严重威胁着儿童的健康和正常的生长发育。
因此，选择及时有效的治疗方法显得非常重要。
现报道自2007年8月至2011年8月联合使用丙种球蛋白和激素治3第34卷第1期2013年1月安徽医学Anhui Medical Journal疗乙型脑炎恢复期89例。
1资料与方法1．1一般资料89例重型流行性乙型脑炎患儿为我院感染科2007年8月至2011年8月住院者，脑脊液乙脑特异性IgM抗体均为阳性。
临床诊断标准依据《传染病学》流行性乙型脑炎诊断标准。
将89例患儿随机分成两组，进行临床回顾性分析：治疗组45例，男性28例，女性17例；年龄1．4 12（5．7ʃ2．3）岁。
对照组44例，男性27例，女性17例；年龄1．3 13（5．9ʃ2．2）岁。
两组患儿年龄、性别、临床分型等差异无统计学意义。
纳入标准：临床诊断标准依据《传染病学》流行性乙型脑炎诊断标准，均为初诊断，未经治疗的重型乙脑患儿。
排除标准：病情差别较大，轻型乙脑，或经过不规则治疗的患儿。
1．2治疗方法对照组给予常规治疗（控制体温、抗惊厥、治疗脑水肿、呼吸衰竭、抗病毒等）加甲强龙治疗。
治疗组在常规综合治疗基础上加用人血丙种球蛋白（400mg/kg）静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程，1周后同剂量人血丙种球蛋白再给予3d治疗。
1．3观察指标1．3．1疗效评价指标治愈：临床症状及体征消失，神经系统检查正常。
好转：72h后神志转清，体温正常，抽搐停止，反应增强，恢复期智力较同龄儿童差，语言表达能力差。
无效：死亡，或留有严重的神经系统后遗症，丧失语言、运动能力，生活不能自理。
总有效率=［（好转例数+治愈例数）/总例数］ˑ100%。
1．3．2疾病分期急性期：分为初期、极期。
初期：发病3 4d，高热、头痛、呕吐、有不同程度的意识障碍如嗜睡、神志大多清楚，唤之能醒，精神差、食欲不好，易激惹、惊跳，部分病例颈强直，病理反射阳性，婴儿前囟饱满等。
极期：发病3 4d后病情加重，持续高热、神志改变严重，从嗜睡到昏睡转半昏迷或昏迷，反复、频繁抽搐，多为四肢、全身性的强直性抽搐或四肢的强直扭曲性抽搐痉挛，表现为上肢内旋、屈曲握拳，下肢伸直，两眼凝视或两眼上翻，牙关紧闭，角弓反张，呼吸改变，双侧瞳孔改变。
恢复期：病后10d左右，体温渐降低，抽搐减轻至停止，神志渐转清，病理反射消失，大多在2周后恢复正常，部分病例仍有神志不清、或醒前一时呈“呆滞”状态，吞咽障碍、四肢肌张力高、偏瘫、失语、失明、耳聋、多汗、腹痛、瘫痪等，积极采取物理疗法和功能训练等综合治疗，1 3个月可恢复，个别患者积极治疗可于6个月内恢复。
后遗症期：经积极治疗达6个月以上者仍有神经精神异常和肢体功能障碍、智力语言障碍、癫痫发作等情况。
1．4随访方法分别在发病后第1周、第2周、第3周、第6个月和第12个月进行随访，分别观察复发率和（或）后遗症发生情况。
随访方式：急性期均在住院期间进行评估，恢复期及后遗症期通过门诊复诊或入户的形式进行后期疗效的随访。
1．5统计学方法采用SPSS11．0软件进行统计分析，计数资料的组间比较，采用χ2检验或秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1随访情况治疗组和对照组各有2例和1例退出。
2．2有效率比较治疗组总有效率98%（44/45）明显高于对照组73%（32/44），差异有统计学意义（P＜0．05）。
详见表1。
2．3复发率比较在随访过程中，治疗组（27%）出现复发的几率明显小于对照组（75%），差异有统计学意义（P＜0．01）。
详见表2。
2．4后遗症的发生情况治疗组的后遗症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
详见表3。
表1两组急性期临床疗效比较（例）组别n治愈好转无效对照组4418148治疗组4534#101注：*表示治疗组的治愈率明显好于对照组表2两组复发情况比较（例）组别n1周后2周后3周后复发率（%）对照组440181575治疗组45011127注：χ2=0．845，P=0．032表3两组后遗症发生情况（%）后遗症对照组（44例）治疗组（45例）P H震颤16（7/44）2（1/45）0．03多汗20（9/44）4（2/45）0．03言语障碍14（6/44）7（3/45）0．32肢体瘫痪16（7/44）9（4/45）0．31两种以上并存18（8/44）9（4/45）0．203讨论流行性乙型脑炎是夏季常见传染病。