护理措施
1.术前护理 1）一般护理 △ 休息与活动 △ 饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡 2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化 3）疼痛护理 4）防治感染：联合应用 抗生素 5）术前准备：完善常规术前准备 6）心理护理
ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理
1）一般护理 2）病情观察 3）防治感染 合理应用抗生素。 4）维持水、电解质和酸碱平衡 5）引流管的护理 6）T形管引流的护理
T形管引流的护理
◆目的 ①引流胆汁，降低胆道压力，保护吻 合口； ②避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎； ③促进胆道炎症消退；④支撑胆道，防止胆 道狭窄或梗阻形成。
T形引流管的护理
◆固定方法 ◆保持有效引流 ◆观察并记录引流液的颜色、量和性状 ◆预防感染 每周更换无菌引流袋1～2次 ◆拔管 一般术后12～14天，病人无腹痛、 发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影 或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、 通畅良好，可考虑拔管。
胆石症病人的护理
学习内容

概述 分类 临床表现 治疗 护理
概述
胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发 生结石的疾病。 胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的 性别比是女性明显多于男性。
胆石的分布：
⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石
胆结石的分类
按化学成分 1.胆固醇结石 这是最常见的胆石， 也是胆囊结石的主要类型。 2.胆色素结石 主要是胆管结石。 3.混合性结石 是由胆固醇和胆色 素以及钙盐混合而成的结石。
并发症的观察及护理
（1）切口或引流管处出血或渗血
（2）术后早期胆瘘
（3）肺部并发症
健康指导
☆养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以 低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消 化食物为主，少量多餐、多饮水。 ☆带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥 善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查， 发现异常及时就诊。 ☆向病人说明胆道结石复发率高，若出现腹痛、发 热、黄疸等不适及时来院复诊。
谢 谢

临床表现
症状： 夏柯三联征（Charcot征）
腹痛 寒战、高热 黄疸
体征： 巩膜、皮肤黄染， 剑突下或右上腹部有深压痛， 肝区有叩痛 胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。
治
疗
手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治 疗手段。 手术治疗的原则是： 1.术中尽可能取净结石； 2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶； 3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。