一、资料整理部分：对该求助者目前的状态进行资料整理：症状： 1、心理功能（注意力不集中，记忆力下降、紧张不安，焦虑）2、生理功能（躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍）3、社会功能（工作效率下降）状态：精神状态身体状态社会功能状态个人成长资料整理：童年、青少年咨询师应收集的该求助者的资料如下：1.该求助者家族史、出生情况、疾病史、心理咨询史、心理测验情况、价值观。

2. 该求助者婚恋状况、生活状况、社会交往状况、娱乐活动。

3. 该求助者以往解决问题的行为模式。

4. 该求助者个性特征的特点。

5. 该求助者社会支持系统的作用。

6. 该求助者对未来的希望。

7. 该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆8、该求助者性欲发展及性生活的相关情况二、摄入性会谈部分摄入性会谈切入点(会谈内容和范围)(1)根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。

(2) 根据心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点深入了解相关资料。

(3) 根据心理测验结果的初步分析中发现问题深入了解相关资料。

(4) 根据上级心理咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

(5) 根据会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理深入了解相关资料。

摄入性谈话，避免提问方式的失误？（提问问题时注意）1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

摄入性谈话时需要注意哪些问题（要点）1.态度必须保持中性。

2.提问中避免失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。

6.结束语要诚恳、客气。

三、诊断部分本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？下诊断：非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症等心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）神经症依据：（1）根据三原则，求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对问题有自知力，主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉妄想等症状，可排除精神病（2）由于其初始反应强烈，持续时间长达三年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

（3）该求助者的主要症状是（知、行、情、躯）症状符合**症诊断标准,可以诊断为……严重心理依据1. 根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调，个性稳定，有自知力，主动求医，并且无幻觉妄想等精神病性症状，因此可排除精神病。

2.从症状学标准看，求助者出现……（视情况具体解释）；从严重程度看，现实刺激较强烈，对求助者造成较深的影响，出现回避和泛化，对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程在……（多数在2~6个月之间）；从排除标准看，求助者心理问题较为严重，时间在…，因此可排除一般心理问题和神经症性心理问题。

3.根据以上依据诊断为严重心理问题。

如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行非类。

1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。

2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。

3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。

还需要做哪些鉴别诊断？1、与精神病相鉴别。

2、与恐怖性神经症相鉴别。

恐怖性性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景都是现实的或想象的，但都是真实的。

该求助者有恐惧，但不真实存在，故排。

3、与焦虑性神经症相鉴别。

焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，该求助者表现出焦虑症状，但是伴发的，不是主导症状，故排。

4、与抑郁性神经症相鉴别。

该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在某个事件之后发生的，是伴随的而不是主要症状，因此可排除。

5、与躯体疾病相鉴别。

对该求助者的临床表现如何进行量化评定？1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。

3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

总分为6分及以上，神经症诊断成立。

4-5分可疑神经症，3分及以下排除神经症。

求助者出现上述问题的原因：生物：躯体疾病、年龄、性别、遗传病史。

心理：认知错误、情绪（情绪低落焦虑等情绪困扰不能自行解决）、行为上缺乏解决问题的策略和技巧、个性内向追求完美不能正视挫折。

社会：家庭教育、负性生活事件、人际关系、缺乏社会支持系统。

四、咨询部分心理咨询对象一般应具备的特征为？智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配好.不适宜的三类：欠缺型，忌讳型，冲突型心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

咨询时怎样制定咨询目标？1.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可接受的及多层次的统一等项内容逐一进行商定3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

4.当求助者的意见与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5.咨询师应对咨询目标进行整合。

6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7.咨询目标经双方认可，可以进行修改。

如何确定本案例的咨询目标？或咨询目标是什么？1、与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。

2 、改变求助者烦恼易激惹、紧张、焦虑的情绪（情绪）3、减少不良行为（逐渐减少强迫行为次数）4、改善求助者社会交往的状况（社会）5、改善求助者睡眠状况（生理）6、在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。

如何把握咨询目标的原则？与求助者共同商定咨询目标。

1、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。

（找出与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪密切相关的目标）2、向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。

3、向求助这说明，咨询中发现更深层次的问题，需要对原目标作调整，重新确立新的目标。

如何对咨询目标的有效性进行评价？积极的、具体的、可行的、可评估的、心理学范畴的、双方可接受的及多层次的统一。

咨询方案主要包括什么内容？1、咨询目标2、双方各自的特定责权义3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明选择咨询方法的原则：（如何选择咨询方法）不同的问题选择不同的方法；不同的阶段选择不同的方法；不同的对象选择不同的方法；不同的专长和经验选择不同的方法。

咨询过程阶段?各阶段的主要任务是什么?诊断、咨询和巩固三阶段。

各阶段任务是：1、诊断阶段：本阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

2、咨询阶段：这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

3．巩固阶段：这一阶段咨询师的任务是咨询的总结、提高阶段。

咨询效果评估的时间、维度（指标、方法）时间：1、在开始1次或几次咨询后进行评估；2、在咨询结束前评估；3、在咨询后追踪复查时评估维度：1、求助者对咨询效果的自我评价2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周围人士的评估4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较5、咨询师的评定。

心理咨询的效果通过何种机制起作用？1.宣泄疏导感情而缓解情绪压力2.鼓励倾诉内心痛苦并针对性的指导3.探询潜意识并协助领悟4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维5.通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式6帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等.选用心理测验并说明理由MMPI——病理性人格特征和程度；EPQ——人格特征；SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度；SAS——焦虑情绪及程度；SDS——抑郁情绪及程度。

阻抗产生的原因：1、成长中的苦恼：开始新行为、结束旧行为2、功能性的行为失调：失调行为能填补心理需求的空白失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突3、对抗咨询或咨询师：寻求赞同、自我标榜、被动求助面质技术的定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

2、常见矛盾有：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致3、使用面质技术时要注意以下几点：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好的咨询关系为基础、可用尝试性面质心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

2、求助者求治的强烈动机、积极态度。

3、有一套双方都相信的理论和方法。

4、咨询师本身的特征。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

心理咨询师应如何进行转介？1、咨询师如果发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况中，4、向咨询者介绍该求助者的情况，5、一般不干预新咨询师的活动，6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法，为人等进行评论，更不能指责咨询师如何明确双方的责权义：350页根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。

1、对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2、说明咨询总体目标：3、方法选择与理由： a) 针对求助者，采用的咨询方法是： b) 选用以上方法的理由是：4、矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介：5、具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。