多发性骨髓瘤患者多项指标的表达水平及其临床意义
【摘要】目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD+38CD138+及外周血免疫球蛋白、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白的表达水平及其临床意义。

方法应用流式细胞仪检测30例MM患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平及应用特殊蛋白分析仪检测外周血免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白。

结果MM患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率为（85.36±13.24）%，明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率（5.12±3.32）% ，MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。

结论MM 患者骨髓浆细胞CD38+CD138++表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率，MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。

【关键词】多发性骨髓瘤；浆细胞；CD38+CD138+；单克隆性κ、λ轻链；β2微球蛋白
多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于B细胞系的恶性肿瘤，其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多，并在骨髓内恶性增殖，导致相关器官或组织损伤，产生临床症状[1]。

MM在造血系统肿瘤中占10%，目前仍然是一种无法治愈的疾病，为了探讨该肿瘤的发病机制，作者对30例多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD38+CD138+等多项指标的表达水平进行了分析。

1 资料与方法
1. 1 一般资料2009年1月～2013年5月本院收治的多发性骨髓瘤患者30例，其诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》[2]。

男23例，女7例，中位年龄为58（42～78）岁，正常对照为20例正常健康者，男15例，女5例，中位年龄为55（40～65）岁。

1. 2 试剂和仪器鼠抗人CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体及溶血素均购自美国Beckman-Coulter公司，流式细胞仪为Cytomics FC 500 MPL（美国Beckman-Coulter公司产品）；特殊蛋白分析仪及试剂均购自国赛公司。

1. 3 实验方法实验管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl，对照管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl同型对照。

每管加入肝素抗凝的骨髓液50 ul，充分混匀，常温避光孵育30 min，加溶血素500 μl 混匀37℃至透亮为止，PBS洗涤两次，上机检测。

在CD45/SSC 散点图上选定可疑细胞群，进行检测，以所占比率＞20为阳性表达。

免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白严格按照说明书进行操作。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，对正态分布的数值变量以（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率，免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白明显高于正常对照组。

见表1、表2及图1、图2。

3 讨论
作者采用流式细胞仪对30例多发性骨髓瘤（MM）患者进行了骨髓浆细胞CD38+CD138+的检测，结果发现多发性骨髓瘤（MM）患者浆细胞CD38+CD138+表达水平明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平，与秦燕等[3]研究结论相同。

CD138是跨膜硫酸乙酰肝素蛋白聚糖家族成员，Garcia-Sanz等[4]研究发现CD138在骨髓瘤细胞的阳性率为100%，可以作为分离骨髓瘤细胞相对特异的指标。

免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）或游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白外周血含量明显高于正常对照组，亦可以作为辅助诊断和疗效的观察指标。

参考文献
[1] Kyle RA，Rajkumar SV . Multiple Myeloma. N Engl T Med，2008，111（6）：2962-2972.
[2] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.第3 版.北京：科学出版社，2007：19.
[3] 秦燕，丁润生，陆伟，等.多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的价值. 交通医学，2009，23（2）：137-139.
[4] Garcia-Sanz R，Orfao A，Gonzalez M，et al.Primary plasma cell leukemia：clinical immunophenotyopic DNA ploidy and cytogenetic characteristics.Blood，1999，93（3）：1032-1037.。