方法：本研究为回顾性研究，纳入来自SEER数据库中GS 9-10，淋巴结阴性的患者（T1-T4N0M0)，并 对接受EBRT联合BT（ComboRT）或RP治疗的两组人群的疗效进行了比较。
主要终点：前列腺癌特异性死亡（PCSM）。
PCSM：前列腺癌特异性死亡 Combo RT:EBRT 联合brachytherapy（BT），即外放疗联合内放疗。
结论： • 针对GS评分9-10的患者，按患者风险不同 给予合理定制化的手术或手术联合治疗方案 要优于CombRT治疗方案。 • 对于GS 9-10且具有不良病理特征的患者， 术后辅助RT治疗非常重要。
Abstract 135. ASCO GU 2020
前
All RP
列 腺 癌
Combo RT
特
除去了术后pT3-4或切缘阳
*Felix Y Feng. Abstract 276. ASCO GU 2020
E3805 CHAARTED的相关性研究：Luminal B亚型作为新诊断转 移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）多西他赛治疗获益的预测 标志物（abstract 162）
背景： ① PAM50分类通过基因表达谱分析，将前列腺癌分为3个亚型，腺腔型A (Luminal A)，腺腔型B (Luminal B) 和 基底型(Basal）对于局限性前列腺癌的预后具有预测价值。 ② 临床前药物模型显示，腺腔型对于紫杉烷类药物的敏感性高于基底型。
方法：通过标准化基因表达测试，将患者分为腺腔A、B型（Luminal A、B）和基底型（Basal）， 主要终点：总生存率（OS）
结论： • Luminal B亚型（即腺腔B型）采用ADT联合多西他赛获益更大。 • 该研究的局限性在于样本量较小，需要更进一步的验证。
* Abstract 162 ASCO GU 2020
目的：本研究旨在确定IDC-P患者的突变特征，为IDC-P的治疗寻找新的治疗靶点。 方法：
• 纳入104例在组织和病理学上明确诊断为前列腺癌并伴有IDC-P，纳入了不伴有IDC-P的PC患者35例。 • 从血液样本中提取cfDNA，采用90-gene panel的NGS进行与前列腺癌相关的基因突变的检测。 • 比较IDC-P阳性vs 阴性病例的不同基因的突变频率。
Abstract 29. ASCO GU 2020
PSMA PET/CT对治疗方案的影响
68Ga-PSMA-11 PET/CT 对各阶段前列腺癌患者分期和治疗的影响(abstract 29)
结果（二）：135/197（69%）名患者在PSMA PET/CT后发生了分期的改变： • 75/197（38%）发生了升期； • 59/197（30%）发生了降期； • 63/197（32%）无影响。
Abstract 135. ASCO GU 2020
图1：在初次分析时，comboRT(N=1462)组与所有Radical Prostatectomy(N=8934)组进行了比 较；随后， comboRT(N=1462)与除去了pT3-4或切缘阳性但无术后辅助RT治疗的Radical Prostatectomy组患者（N=2493+1914）进行了比较
以根治性RP为主的治疗vs联合放疗在Gleason9-10前列腺癌患者中的疗效比 较(abstract 135)
结果： • 本纳入10396名GS评分9-10的患者， • 其中1462名患者接受了comboRT 治疗 • 8934名患者接受了手术治疗： ➢ 在手术患者中，有6441名患者术后pT3-4或切缘阳性，这其中有1914名患者接受了 辅助放疗。 • RP vs comboRT，两组5年PCSM相似（6.9% vs 8.1%, adjusted HR=0.94, 95%CI=0.781.13, P=0.51) • 当除去了术后分期pT3-4或切缘阳性但是没有接受辅助RT治疗的患者，剩余的RP组患者的5年 PCSM要优于comboRT组（5.3% vs 8.1%， PCSM aHR=0.74, 95%CI=0.6-0.91, P=0.004).
异
性但是没有接受辅助RT治
性 死
疗的RP患者
亡
累
计
发
生
率时间ຫໍສະໝຸດ PCSM：前列腺癌特异性死亡 Combo RT:EBRT 联合brachytherapy（BT），即外放疗联合内放疗。
目的：旨在分析在E3805 CHAARTED研究中，PAM50分类对ADT治疗前的预后和预测价值。
* Abstract 162 ASCO GU 2020
E3805 CHAARTED的相关性研究：Luminal B亚型作为新诊断转 移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）多西他赛治疗获益的预测 标志物（abstract 162）
转移性激素敏感性前列腺癌治疗进展 CRPC治疗进展
影像诊断与分子标记物预后价值进展 非转移性前列腺癌治疗进展
转移性激素敏感性前列腺癌治疗进展 CRPC治疗进展
68Ga-PSMA-11 PET/CT 对各阶段前列腺癌患者分期和治疗的影响(abstract 29)
背景：对于中高危前列腺癌患者的初始分期及生化复发情况， PSMA PET具有应用价值。 目的：前瞻性评估，PSMA PET/CT如何影响前列腺癌患者的分期和治疗。 对象：研究有197名患者纳入了最终分析 主要终点：PSMA PET/CT检测后，患者的诊疗方案的改变比率 次要终点：PSA及临床阶段分层分析的疾病分期改变率及患者检测率；分层分析的疾病治疗方案改变率。
结果：外泌体sncRNA显示的结果 vs 活检显示的结果，发现： • 外泌体sncRNA癌症检出率的敏感性为94%，特异性为92%； • Gleason组别分层： ① GG1 VS. GG2~GG5：检测敏感性为93%，特异性为90%； ② GG1~2 VS. GG3~4：检测敏感性为94%，特异性为96%。
背景： • Decipher是一种测定22种RNA的基因组分类法，用于评估患者接受前列腺癌根治术（RP）后发生远 处转移的风险，为后续进行补救治疗的时机提供依据。 • RTOG 9601是一项RP术后挽救性放疗联合比卡鲁胺对比联合安慰剂治疗的随机III期临床研究。
目的：本研究对RTOG 9601研究进行了基因组分类的分析，旨在验证Decipher是否可以作为该研究中患者 的远处转移发生率、前列腺癌特异性死亡率（PCSM）及总生存率（OS）的独立预测因素。
对象：本研究对n=85,030患者进行回顾性分析。 主要终点：①治疗延迟频率；②检测到睾酮＞20ng/dL的比例；③给药前睾酮水平、前列腺特异抗原
（PSA）检测频率。
结果： ① 26.9%的患者存在LHRH激动剂注射延迟：14.4%的患者注射延迟≤1周；3.1%的患者注射延迟 1～2周，9.4%的患者注射延迟＞2周。 ② 注射延迟，导致43%的患者睾酮水平超过20ng/dL，而提早/准时注射仅有21%的患者超过 20ng/dL。 ③ 83%的患者在接受LHRH激动剂治疗前先检测PSA，但只有13%的患者进行了睾酮水平的评估。
2020 ASCO-GU 前列腺癌诊疗进展
结合疫情，前列腺癌延迟内分泌治疗问题
前列腺癌患者中推迟注射LHRHa与睾酮水平大于20ng/dl的研究(abstract 31)
背景：研究表明，维持前列腺癌患者睾酮水平＜20ng/dl可提高前列腺癌特异性生存。但是在LHRHa药 物注射间隙，睾酮水平可能会有所上升，特别是在注射延迟的情况下。
Abstract 29. ASCO GU 2020
68Ga-PSMA-11 PET/CT 对各阶段前列腺癌患者分期和治疗的影响(abstract 29)
结果（一）：共有182名患者纳入了PSMA PET/CT对治疗方案影响的分析： • 根据PSMA PET/CT的结果，104/182名（57%）患者治疗方案发生改变，最常见的治疗方案的改变： ➢ 从系统治疗到局部治疗（29/182，16%） ➢ 不同局部治疗方案之间的改变 （19/182，10%）
临床阶段
影响分期 影响治疗
结论： 68Ga-PSMA-11 PET/CT，对患者疾病全病程分期和治疗都有影响，而不仅仅是影响生 化复发、术前分期的诊疗决策。
Abstract 29. ASCO GU 2020
NRG肿瘤学/RTOG 9601转录组分析：一项前瞻性随机试验中挽 救性放疗前列腺癌患者预后基因组分类的验证（abstract 276）
Jinge Zhao. Abstract 192. ASCO GU 2020
前列腺导管内癌（IDC-P）患者的基因突变特点(abstract 192)
结果： • 几乎所有的致病性基因突变均来自IDC-P患者[15/104 (14.4%)vs. 1/35 (2.9%)， p=0.064]。 • 所有IDC-P阳性患者都发现致病基因BRCA2突变 [10/104 (9.6%)vs.0/35 (0.0%)， p=0.057]。 • 在IDC-P患者中发现了三个EGFR高频率突变位点，即p.L861Q (12/104, 11.5%)， p.L858R(11/104, 10.6%)和p.G719A / C (12/104, 11.5%)。这些突变位点已被证实与EGFR酪氨 酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在肺癌治疗中的反应有关。
结论： ① 延迟注射患者睾酮水平＞20ng/dL的检测比例明显高于提早/准时注射的患者。 ② 随访实践中，睾酮水平的监测频率低于PSA监测频率。 ③ 临床医生应确保在药物规定治疗时间范围内进行治疗，同时定期监测睾酮水平。
Abstract 31. ASCO GU 2020
影像诊断与分子标记物预后价值进展 非转移性前列腺癌治疗进展
结论：
• 在IDC-P阳性的前列腺癌患者中，DDRs突变和体细胞EGFR突变频繁发生。 • 这些突变有很大的潜力用于指导IDC-P患者的治疗，还需要进一步的验证
Jinge Zhao. Abstract 192. ASCO GU 2020