业务大查房管理规定
1、每周四进行的业务大查房，所查科室由医务处做出安排；科系统由旭兰书记、会颖副院长带队；外科系统由志敏常务副院长、聂建刚副院长带队。

业务大查房工作由医务处牵头组织实施，由医务处、护理部、感控处、药剂科、医保办等科室人员组成联合查房组织，必要时外聘专家进行检查。

2、重点查房容包括：
（1）医务处查房重点为医疗核心制度落实、三基三严考核、医疗安全管理、科室不良事件及安全隐患排查等；参加疑难危重症患者病例讨论、科室查房、手术前讨论等。

（2）护理部查房重点为危重症患者的护理、护理病历的书写、抢救药品管理等。

（3）药剂科查房重点为抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）、中药注射剂临床应用、特殊药品的使用等。

（4）感控处查房重点为消毒隔离管理制度落实、手卫生执行情况、医疗废物管理、各种侵袭性操作相关预防控制措施的落实等。

（5）医保办查房重点为省、市医保患者，新农合患者，治疗合理性性检查，重点检查住院时间长、费用超均值1倍以上患者。

（6）对某些药品、特殊使用高值耗材使用情况的检查。

若出现使用情况明显异常或接到举报使用过程中存在异常情况，一经核实后可随时停用。

（7）对重点科室、重点项目根据情况随时组织专项检查。

3、被查科室主任、副主任、各级医生、护士长应陪同查房。

4、对查房中发现的问题，由各职能科室当场进行点评，并给予书面意见及提出限期改进措施，科室负责人在规定期限将整改结果报告相关职能科室（被查科室在三天将整改措施上交相关职能科室）。

由医务处将查房汇总以“快讯”形式点评。

对未在规定时间进行整改的被查科室，由相应职能科室上报绩效考核办扣罚200元。

考核总分值为100分，医疗质量检查占45%权重、护理质量检查占20%权重、感控质量检查占10%权重、药物合理应用情况占15%权重、医保检查情况占10%权重。

考核分数上报绩效办公室，每扣1分对应扣除100元。

5、罚没款项进入专项账户，用于对优秀科室的奖励和支付外请专家费用。

6、业务大查房的时间：科系统上午9：00，外科系统下午15：00到被查科室的护理站集合。

7、业务查房重点查房容见附件。

医务处业务查房检查表
考核人：。